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为解决美国低社会经济地位（SES）或严重心理困扰（SPD）人群在吸烟及健康方面存在的差异问题，研究人员开展 “美国吸烟差异与边缘化人群健康” 主题研究。结果显示吸烟使这类人群预期寿命大幅缩短，缩小吸烟差异意义重大。
在烟草危害健康的大背景下，美国吸烟情况虽整体改善，但吸烟人群却越发集中于社会边缘化群体。低社会经济地位人群常成为烟草公司的销售目标，其吸烟率较高；而患有严重心理困扰的人群，因尼古丁能暂时缓解症状，吸烟率也远高于心理健康人群。这种吸烟差异不仅影响当下，还对未来产生深远影响，如导致不同人群预期寿命差距增大。为了深入探究这些问题，来自美国多个机构（如 Mongan Institute Health Policy Research Center、Tobacco Research and Treatment Center 等）的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员主要运用了模拟烟草和尼古丁结果与政策（STOP）模型这一关键技术方法。他们从国家健康访谈调查（NHIS）获取数据，包括不同人群的吸烟状况、死亡率等信息。通过这些数据，构建了不同亚人群（低 SES、高 SES、SPD、非 SPD）的模拟队列，进而分析吸烟对不同亚人群预期寿命的影响，以及各亚人群达到 5% 吸烟率阈值的时间和生命年损失情况。
个体层面预期寿命研究
研究人员模拟了 40 岁人群的情况，将人群按亚人群（低 SES、高 SES、SPD、非 SPD）、性别和吸烟状态（当前吸烟、从不吸烟）进行分层，各层内人群特征相同。结果发现，在整个成年期，吸烟对预期寿命的降低作用比低 SES 或 SPD 更为显著。例如，低 SES 的吸烟女性预期寿命（以死亡时年龄计）为 70.3 岁，与从不吸烟的低 SES 女性相比，因吸烟导致的预期寿命损失为 10.1 岁；而低 SES 与高 SES 吸烟女性相比，低 SES 导致的预期寿命损失为 7.6 岁。男性中也呈现类似趋势，这表明吸烟对低 SES 和 SPD 人群预期寿命的负面影响极大。
人群层面吸烟和死亡率动态研究：吸烟率阈值
研究人员模拟了每个亚人群中 100 万 20 岁及以上人群的情况，允许吸烟状态随时间变化，并考虑了不同亚人群的性别、年龄和吸烟状态分布，以及吸烟行为的变化趋势。结果显示，按照当前吸烟流行率和趋势（现状情景），高 SES 亚人群将在 2044 年达到 5% 的吸烟率阈值，而低 SES 亚人群则要在 31 年后才能达到；无 SPD 人群在 2053 年达到该阈值，有 SPD 人群则需 29 年后。在替代情景下，即低 SES 和 SPD 亚人群的吸烟起始、戒烟概率及新 20 岁人群吸烟率下降趋势与高 SES 和非 SPD 亚人群相似时，低 SES 人群达到 5% 吸烟率阈值的时间比现状情景提前 20 年，SPD 人群提前 17 年。这表明缩小吸烟差异能显著加快边缘化群体达到吸烟率目标的进程。
人群层面吸烟和死亡率动态研究：总生命年损失
研究还表明，在现状情景下，由 6140 万人组成的低 SES 人群在 40 年内积累的生命年比替代情景少 530 万（0.2%）；由 800 万人组成的 SPD 人群在 40 年内积累的生命年比替代情景少 96.6 万（0.3%）。这清晰地显示出吸烟差异导致边缘化群体生命年的大量损失。
不确定性分析
研究人员对模型输入参数进行了敏感性分析。在个体层面预期寿命分析中，改变从不吸烟者的死亡率概率、当前吸烟者与从不吸烟者的死亡率危险比等参数，结果表明大部分亚人群预期寿命估计变化较小，但 SPD 人群变化相对较大。在人群层面吸烟和死亡率动态分析中，改变吸烟起始、戒烟或复发率，对各亚人群预期寿命的影响也较小。这说明研究结果总体上对模型假设和统计不确定性具有较强的稳健性。
综合来看，该研究表明美国边缘化群体在吸烟相关健康结果方面与非边缘化群体存在巨大差距。吸烟对低 SES 和 SPD 人群预期寿命的负面影响巨大，并且由于吸烟差异，边缘化群体达到较低吸烟率阈值的时间远远滞后，导致大量生命年损失。这一研究结果为制定减少烟草相关差异的策略提供了重要依据，强调了在政策和临床领域采取多方面措施、优先关注边缘化群体的必要性。只有这样，才能有效缩小吸烟差异，实现真正意义上的烟草控制目标，促进全民健康。
