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在肯尼亚，分娩期护理质量关乎母婴健康。研究人员利用 2022 年肯尼亚人口与健康调查（KDHS）数据，探究其影响因素。结果发现约 52.6% 女性获高质量护理，多种因素与之相关。该研究为提升护理质量提供依据，意义重大。
在全球范围内，分娩本是一个自然的生理过程，但对于许多女性和新生儿来说，却可能伴随着巨大的风险。在低收入和中等偏下收入国家，分娩相关并发症是导致育龄女性和新生儿死亡及患病的重要原因之一。肯尼亚的情况尤为突出，尽管该国采取了一系列措施来降低孕产妇死亡率，比如在 2013 年取消了所有公立设施的分娩费用，但孕产妇死亡率（MMR）仍然居高不下，远高于联合国可持续发展目标 3.1 中规定的 2030 年每 10 万活产中少于 70 人的目标 。而且，目前肯尼亚缺乏全国代表性的研究来探索与分娩期护理质量相关的因素。为了填补这一空白，来自多个机构的研究人员，包括 Aga Khan University 等，开展了一项旨在确定与分娩期护理质量相关的孕产妇、健康设施和产科相关因素的研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为改善肯尼亚乃至其他国家的分娩期护理质量提供了重要依据。
研究人员利用 2022 年肯尼亚人口与健康调查（KDHS）的数据进行分析。该调查采用两阶段分层抽样设计，从大量样本中选取了 11863 名近期分娩的女性作为研究对象。在分析数据时，运用了复杂样本分析方法，通过 SPSS（版本 20）进行单变量和多变量逻辑回归分析，以探究与分娩期护理质量相关的因素。
研究结果
- 研究对象的人口统计学特征：参与研究的女性大多年龄在 20 - 34 岁，居住在农村，来自裂谷省，接受过小学和中学教育，是基督教徒且已婚。多数女性有工作，属于较富裕家庭，家庭规模较大，自我描述健康状况良好，且与伴侣或他人共同做出就医决策。在产科特征方面，约一半女性为经产妇，生育子女数量不多，大多接受过至少四次产前检查且获得了高质量的产前护理（ANC），首次怀孕年龄较小，妊娠间隔较长，希望怀孕，且大多经历过阴道分娩，在公立医院分娩，分娩时得到医生协助，到达医院时间较短且在医院受到尊重对待。
- 分娩期护理质量：总体而言，约 52.6% 的研究参与者接受了高质量的分娩期护理。在分娩期护理的各个组成部分中，88.2% 的女性在医疗机构分娩，90.4% 获得了熟练助产士的帮助，59.8% 的新生儿在出生后 1 小时内被助产士放在母亲乳房上。
- 与分娩期护理质量相关的因素：多变量分析显示，母亲的工作状态、分娩助手类型、存活子女数量、到达医疗机构的时间、财富状况、孩子的当前年龄和分娩方式等因素与分娩期护理质量显著相关。接受过至少中等教育的母亲、有工作的母亲、有 3 - 4 个存活子女的母亲、能在 1 小时内到达医疗机构的母亲、由医生或护士 / 助产士 / 临床官员协助分娩的母亲，获得高质量分娩期护理的可能性更高；而来自最富裕家庭的母亲、孩子年龄≥2 岁的母亲、剖宫产的母亲，获得高质量分娩期护理的可能性较低。
研究结论与讨论
该研究表明，在肯尼亚只有约一半的女性接受了高质量的分娩期护理。社会经济因素，如教育程度、工作状态、存活子女数量、到达医疗机构的时间和分娩助手类型等，与高质量的分娩期护理相关；而最富裕的家庭、孩子的当前年龄和剖宫产则是低质量分娩期护理的预测因素。这意味着人口统计学特征可能是分娩期护理质量的主要驱动因素。尽管肯尼亚政府取消了公立设施的分娩费用，但仍需通过增加女性受教育机会和推动经济发展来增强她们的经济独立性，以便她们能够支付前往医疗机构的交通费用和购买医院分娩所需物品，从而提高获得熟练助产服务和高质量分娩期护理的机会。此外，对于进行剖宫产的医疗机构，应加强支持、监督和监测，对相关医护人员进行在职培训，提高他们的知识和技能，以改善分娩期护理的整体质量。同时，卫生工作者需要制定并倡导相关机制，确保剖宫产分娩后新生儿与母亲的早期亲密接触。在未来的研究中，需要纳入更多世界卫生组织（WHO）规定的分娩期护理质量指标，包括非临床护理方面的指标，以便对分娩期护理质量进行更全面的评估，为肯尼亚和其他国家的孕产妇保健政策提供更准确的依据。这项研究为改善肯尼亚的分娩期护理质量指明了方向，对降低孕产妇和新生儿死亡率、提高母婴健康水平具有重要意义。
