编辑推荐：
为探究近视患者无压白与暗（WDWP）病变的空间分布及相关因素，研究人员利用超广角眼底成像技术，对 1470 例屈光手术患者的 2940 只眼进行研究。结果发现轴向伸长与 WDWP 病变相关。该研究为理解 WDWP 病变病理提供了新视角。
在眼科领域，近视是一个普遍存在的问题，而近视眼常常伴随着各种视网膜病变，其中无压白（White Without Pressure，WWOP）和无压暗（Dark Without Pressure，DWOP）病变（统称 WDWP 病变）备受关注。这些病变主要出现在近视人群中，表现为周边视网膜的异常颜色改变，与周边视网膜变性有关。然而，尽管之前有研究发现它们和高度近视存在关联，但 WDWP 病变形成的精确机制以及在不同视网膜区域的分布情况并不清楚。而且，以往研究使用的传统成像技术难以全面观察视网膜周边病变，这也限制了对 WDWP 病变的深入了解。为了填补这些知识空白，北京大学第三医院眼科等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用的关键技术方法主要有：一是收集病例资料，回顾性分析了 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在北京大学第三医院眼科中心接受屈光手术的患者，排除有眼底疾病等不符合条件的患者；二是超广角眼底摄影及量化分析，利用基于扫描激光检眼镜（SLO）的系统进行成像，使用 ImageJ 软件测量病变相关数据；三是运用统计分析方法，使用 SPSS 和广义估计方程（GEE）等进行数据分析。
研究结果如下：
- WDWP 病变的发生率：最初纳入 1485 例患者，排除 15 例后，对 1470 例患者（708 名男性）的 2940 只眼进行分析，患者平均年龄 26.7±7.2 岁，平均眼轴长度 25.8±1.2mm。907 只眼（30.8%）存在 WDWP 病变，2033 只眼（69%）未发现病变。
- 与眼轴长度和年龄的关系：卡方检验表明各年龄组中眼轴长度（AL）四分位数与 WDWP 病变发生显著相关（P<0.001），眼轴越长，WDWP 病变发生率越高。GEE 模型显示，眼轴每增加 1mm，WDWP 病变发生几率增加（B=0.818，95% CI：0.697 - 0.939，p<0.001）；年龄每增加 1 岁，发生几率降低（B=-0.035，95% CI：-0.052 - -0.018，p<0.001） 。
- 病变的空间分布：在 907 只存在 WDWP 病变的眼中，共确定 3624 个病变区域。IT9（19.1±0.7%）和 ST10（18.4±0.6%）区域病变频率最高，表明 WDWP 病变主要位于颞侧视网膜，从颞上到颞下区域。
- 相关因素分析：WDWP 病变累及区域数量与更年轻的年龄（P<0.001）和更长的眼轴长度（P<0.001）显著相关。除 SN1、SN2 和 ST12 外，多数区域中眼轴长度与 WDWP 病变到黄斑的距离呈显著负相关；在 SN3、IT8、IT9 和 ST10 区域，病变到黄斑的距离与年龄呈正相关 。这意味着年轻和眼轴长会增加病变区域数量，眼轴长还会使病变更靠近眼球后极部。
研究结论和讨论部分指出，该研究证实了眼轴伸长与 WDWP 病变的发生、后极部定位以及更多病变区域显著相关。这表明眼轴伸长在 WDWP 病变发展中起重要作用，有助于深入理解近视眼 WDWP 病变的病理生理机制。然而，研究也存在一些局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，样本来自单一医院的屈光手术患者，代表性有限；回顾性研究可能存在数据偏差和图像质量问题；评估 WDWP 病变的技术和方法需要进一步验证；WWOP 和 DWOP 难以区分，合并分析可能影响研究结果；患者近视发病年龄数据缺失；部分象限病变可能因成像系统原因被漏检等。尽管如此，该研究仍是首次大规模评估近视人群的 WDWP 病变及其空间分布，为后续研究提供了重要参考，未来还需更多前瞻性、大样本、多中心的研究来进一步探索 WDWP 病变的奥秘。
