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为解决澳大利亚非大都市地区医护人员（HCWs）招聘和留存难题，研究人员分析 12 年行政数据集，开展关于该地区医护人员留存模式的研究。结果发现总体留存率与国际相当，职业、就业类型等因素影响留存。这对制定干预措施意义重大。
在全球追求良好健康与福祉的进程中，医护人员（HCWs）扮演着极为关键的角色。然而，在非大都市地区，尤其是像澳大利亚农村这样的地方，医护人员的招聘和留存却困难重重。农村地区本身就面临着诸多医疗挑战和健康不平等问题，比如更高的住院率、慢性疾病发病率、受伤几率以及过早死亡率。而且，当地医护人员数量相对人口较少，人员流动率高，不仅降低了医疗服务的有效性，还让医疗系统承担着高昂的成本。据估算，在澳大利亚偏远地区，替换一名医护人员的成本极高，农村医疗人员的替换成本约为每人 74,000 澳元，农村护士和相关健康专业人员的替换成本分别约为 21,000 澳元和 22,000 澳元，几乎是地区性岗位替换成本的两倍 。此外，COVID-19 疫情的冲击，使得医护人员面临更高的心理健康问题、职业倦怠风险，离职意愿也大幅增加；人口老龄化趋势也给医疗系统带来了更大压力。在这样的背景下，准确衡量农村地区医护人员的留存率，深入了解影响留存的因素变得至关重要。
为了应对这些问题，来自澳大利亚多所高校和机构的研究人员，包括 University of Southern Queensland、The University of Queensland、Griffith University 等的 Priya Martin、Clara Walker 等，开展了一项针对澳大利亚昆士兰州南部农村地区公共卫生部门医护人员留存模式的研究 。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为改善农村医护人员留存状况提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们收集了昆士兰州两家公共卫生服务机构 12 年（2010 年 1 月至 2021 年 12 月）的行政数据集。在数据处理过程中，对数据进行了去识别化处理，以保护员工隐私。研究中使用的主要分析方法包括描述性统计测试、生存分析以及 Andersen-Gill Cox 比例风险回归。通过这些方法，研究人员深入剖析了医护人员留存时间与各种影响因素之间的关系。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 数据记录情况：研究共纳入了 6651 条记录，涉及 5527 名员工。其中，超过 15% 的员工贡献了不止一条记录，事件发生率为 71.3%。抽样员工大多为女性（70.4%）、永久雇员（86.3%）、从事临床工作（97.6%）且就职于公立医院部门（87.5%）。
- 生存分析和 Cox 回归结果：全体员工的总体中位生存或留存时间为 1.46 年（95% 置信区间为 1.35 - 1.52 年），两年后仍有 41% 的员工在原岗位就业。不同职业的留存时间存在差异，护理和助产专业人员的留存时间相对较长，医学和相关健康专业人员的留存时间较短。地理区域方面，在 MM4 - 5 和 MM6 - 7 地区（分别为农村和偏远 / 极偏远地区）工作的员工离职风险比在 MM2 地区（区域城市）工作的员工高。就业类型上，临时、全职和兼职员工离职风险比永久兼职员工高。此外，起始年龄小于 30 岁和 45 岁及以上的员工，以及在老年护理部门工作的员工，离职风险相对较高。
研究结论和讨论部分指出，该研究的样本员工特征与澳大利亚农村和偏远地区更大规模的医护人员队伍特征相符，这意味着研究结果具有一定的普遍性。研究发现医护人员留存率受多种因素影响，职业、地理位置和就业类型的影响较为显著，年龄和就业部门的影响相对较小。虽然该研究中的留存率与国际文献报道的结果相当，且可能略优于澳大利亚之前的一些研究，但考虑到重新招聘的成本以及对医疗服务连续性的影响，留存率仍有待提高。研究还发现，员工入职后的前 6 个月和 12 个月留存率下降明显，因此，在这两个关键时期为医护人员提供支持对提高留存率至关重要。此外，研究结果与以往关于职业、地理位置和年龄对医护人员留存影响的研究有一定的一致性。
这项研究意义重大。它为深入了解澳大利亚农村地区医护人员的留存模式提供了实证依据，有助于相关部门和机构制定更有针对性的干预措施，以提高医护人员的留存率。例如，基于研究结果，可在医护人员入职初期提供更多支持，优化工作安排以提高员工满意度，从而改善农村地区的医疗服务质量，缩小城乡医疗差距，促进农村居民的健康福祉。
