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饮食失调（EDs）危害严重，现有预防研究存局限。研究人员开展 “Comparative efficacy and acceptability of interventions for universal, selective and indicated prevention of eating disorders” 主题研究，旨在评估不同预防干预效果。目前虽未得出具体结果，但有望为临床等提供指导，意义重大。
在当今社会，饮食失调问题日益凸显，它就像隐藏在人们生活中的 “健康杀手”。饮食失调（Eating Disorders，EDs）可不是简单的饮食行为改变，而是一类严重的精神疾病。根据《精神疾病诊断与统计手册（第 5 版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）的标准，年轻女性中 EDs 的患病率在 5.5%-17.9% 之间，年轻男性的患病率为 0.6%-2.4% 。像神经性厌食症（Anorexia nervosa，AN），在女性中的终身患病率达 0.8%-6.3%，男性则为 0.1%-0.3%；神经性贪食症（Bulimia nervosa，BN）影响着 0.8%-2.6% 的女性和 0.1%-0.2% 的男性；暴食症（Binge-eating disorder，BED）在女性中的发生率为 0.6%-6.1%，男性为 0.3%-0.7% 。这些数据让人触目惊心，而饮食失调带来的危害远不止于此。它会严重降低患者的生活质量，增加一系列负面健康后果的风险，甚至可能导致死亡，而且许多患者在患病后往往需要经历漫长而痛苦的恢复过程。
面对如此严峻的形势，预防饮食失调就显得尤为重要。目前已经有不少关于 EDs 预防的研究，包括大量的荟萃分析、系统评价和非系统评价等。然而，这些研究存在诸多问题。比如，部分研究是单作者进行的数据提取，这样容易出现偏差；还有些研究缺乏全面的质量评估，对研究结果的可靠性产生影响；很多研究依赖终点数据，无法全面反映干预效果；而且之前的综述大多没有纳入肥胖预防项目，研究结果也较为陈旧 。更关键的是，没有一项综述对不同风险群体的多种干预措施进行过比较有效性评估。在这样的背景下，来自德国慕尼黑大学医院（LMU Munich）等多个研究机构的研究人员决定开展一项新的研究，希望能填补这些空白，为饮食失调的预防提供更有力的依据。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上。
研究人员开展的是一项系统回顾和网络荟萃分析（Network Meta-Analysis，NMA）研究。他们制定了严谨的研究方案，严格遵循相关指南进行操作。
在研究方法上，研究人员首先明确了研究的纳入和排除标准。在研究设计方面，只纳入随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs），包括整群随机对照试验，因为这类试验能最大程度减少混杂变量、选择偏倚和测量误差带来的影响，让研究结果更可靠 。对于参与者，涵盖了儿童（6 - 12 岁）、青少年（13 - 17 岁）和成年人（18 - 65 岁），根据不同的预防类型，分别选取相应的研究对象 。干预措施则包括各种旨在预防负面身体形象、饮食失调或 EDs，以及预防或减少风险因素的心理、社会心理、教育、身体和营养干预 。同时，将所有类型的对照组纳入分析，并设定了多个主要和次要结局指标 。
为了全面收集数据，研究人员检索了多个权威数据库，像 MEDLINE、Embase、PsycINFO 和 CENTRAL（Cochrane Central Register of Controlled trials）等，并且不限定发表日期和语言。在筛选文献时，由两名研究人员独立评估，遇到分歧会通过与第三位评审员讨论或向研究作者咨询来解决 。数据提取也由两名研究人员独立进行，确保数据的准确性和可靠性 。对于研究的风险偏倚评估，依据修订的 Cochrane 随机试验风险偏倚工具（RoB2）进行 。在数据合成阶段，针对连续型和二分类结局分别采用标准化均数差和风险比进行分析 。此外，还计划进行敏感性分析和亚组分析，以探究潜在的影响因素 。
下面来看看具体的研究结果：
- 不同干预措施的比较效果：研究针对不同预防类型（普遍预防、选择性预防和针对性预防）和人群，对各种干预措施的比较效果进行评估。通过网络荟萃分析，研究人员试图找出哪种干预措施在降低风险因素、ED 症状、ED 行为、ED 标准或 ED 发病方面最为有效，同时评估干预措施的可接受性（以研究定义的干预全因停药率衡量） 。
- 效应量的调节因素：研究还致力于寻找影响效应量的重要调节因素，这些因素将为广泛实施 ED 预防计划提供指导。例如，研究人员会分析不同的干预设置（学校与大学）、参与者层面（个体与群体）、指导模式（临床医生主导与其他）、交付模式（面对面与电子设备）等因素对干预效果的影响 。
在研究结论和讨论部分，这项研究具有多方面的重要意义。从研究角度来看，它填补了之前研究的空白，对不同预防水平的干预效果进行了更全面、细致的评估，为后续的 ED 预防研究指明了方向 。在临床实践方面，研究结果能为医疗保健提供者、政策制定者和教育工作者提供有价值的参考，帮助他们为特定人群和预防类型选择最合适的干预措施 。而且，研究还将识别出 ED 预防领域的研究差距，推动新的预防策略的开发 。虽然研究存在一些局限性，比如纳入的研究可能并非严格意义上的预防研究，大多聚焦于风险因素的减少；间接比较的结果在解释和推广时需要谨慎 。但总体而言，该研究为饮食失调预防领域带来了新的曙光，有望减少饮食失调对个人和社会造成的负担，提升人们的健康水平。
