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对于难治性气胸，传统治疗手段存在局限。四川大学华西医院研究人员开展 “医学胸腔镜联合氩等离子体凝固术（MT 联合 APC）治疗难治性气胸” 的研究，发现该方法能有效缩短漏气停止和拔管时间，为这类患者提供了新选择。
在呼吸疾病的治疗领域，气胸是一个较为棘手的问题。部分气胸患者在保守治疗无效且无法耐受手术时，会发展为难治性气胸。这不仅延长了患者的住院时间，还严重影响其生活质量。目前，针对此类患者缺乏有效的替代治疗方案和专家共识 。为了解决这一难题，四川大学华西医院的研究人员开展了一项关于医学胸腔镜（Medical thoracoscopy，MT）联合氩等离子体凝固术（Argon plasma coagulation，APC）治疗难治性气胸的研究。该研究成果发表在《Respiratory Research》上，为临床治疗提供了新的思路和方法。
研究人员采用回顾性分析的方法，选取了 2022 年 3 月 1 日至 2024 年 1 月 31 日在四川大学华西医院接受 MT 治疗的 13 例难治性气胸患者。这些患者均符合一系列严格的纳入和排除标准 。研究的主要技术方法包括：利用半柔性医学胸腔镜（LTF 240, OLYMPUS）直接观察胸腔内情况；使用电刀（KD - 31C - 1, OLYMPUS）分离胸腔粘连；运用氩等离子体凝固器（APC2, ERBE）对破裂处和肺大疱进行烧灼；术后通过胸部 CT 确认气胸吸收情况，并记录漏气停止时间和胸管拔除时间 。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 患者基本特征：患者主要症状为咳嗽、胸痛和气短，中位年龄 56.9 岁，多数为男性，且大部分有吸烟史和多种合并症。9 例患者有气胸复发史，其中 2 例曾接受电视胸腔镜手术（Video - assisted thoracoscopic surgery，VATS）。在 MT 治疗前，本次气胸发作的中位时间为 30 天 。
- 手术发现：MT 检查发现所有患者均有胸腔粘连，6 例患者有破裂（2 例在脏层胸膜，4 例在肺大疱），8 例患者有肺大疱 。
- 疗效和安全性：在随访期间，2 例患者死亡，1 例患者气胸复发。总体生存率为 84.6%，复发率为 7.7% 。将患者分为有破裂和无破裂两组进行比较，有破裂组漏气停止的中位时间为 2 天，胸管拔除的中位时间为 4 天；无破裂组分别为 5 天和 7 天 。两组在漏气停止时间上有统计学差异（p=0.03），在胸管拔除时间上无统计学差异（p=0.106） 。安全性方面，仅 2 例患者出现术后发热和胸痛的不良反应 。
研究结论表明，对于因胸腔粘连限制肺复张且不适合手术的难治性气胸患者，MT 联合 APC 可作为一种替代治疗方案。该研究为这类患者带来了新的希望，拓宽了临床治疗的选择范围。然而，研究也存在一定的局限性，如样本量较小和回顾性研究导致数据不够全面等。尽管如此，其研究成果仍具有重要的临床意义，为后续进一步研究提供了有价值的参考。目前，研究团队正在开展更大样本量的前瞻性研究，以更深入地验证这一治疗方法的有效性和安全性 。
