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结核病（TB）是全球重要公共卫生问题，多数高负担国家处于城市化进程中。研究人员分析 2005 - 2019 年中国 1992 个县数据，发现城市化因素总体与 TB 发病率呈负相关，但中部地区相反。该研究为优化 TB 防控策略提供依据。
在全球范围内，结核病（Tuberculosis，TB）始终是严重威胁人类健康的重大传染病。尽管它可防可治，但在 2022 年，世界卫生组织（WHO）仍估算全球有 750 万新增 TB 病例，130 万人因 TB 相关疾病死亡。TB 与贫困密切相关，30 个高 TB 负担国家大多是中低收入国家（LMICs） 。在中国，老龄化加剧使得 TB 负担依然沉重，耐药 TB 更是防控路上的 “拦路虎” 。同时，新冠疫情虽在一定程度限制了 TB 传播，却也因诊断和治疗延误，阻碍了 “终结 TB 战略” 目标的实现。
城市化进程在全球加速推进，即便在疫情期间也未停下脚步。到 2021 年，全球约 56% 的人口居住在城市，预计到 2050 年这一比例将升至 68%。城市化带来诸多改变，对 TB 防控影响复杂。然而，此前研究多基于理论综述或在发达国家开展，针对中国等发展中国家不同城市化程度与 TB 关系的量化研究较少。为填补这一空白，来自北京大学、中国疾病预防控制中心等机构的研究人员开展了一项全国性观察研究。
研究人员从多个数据源收集了 2005 - 2019 年中国 1992 个县的 TB 发病率、城市化指标、气象因素等数据。他们构建了一个综合指数来评估城市化水平，该指数涵盖人口密度、人均国内生产总值（GDP）、每千人口医院床位数、夜间灯光（NTL）和归一化植被指数（NDVI）等多个指标 。随后，运用固定效应模型探究城市化因素与 TB 发病率之间的关联，并进行亚组分析。
研究结果显示，总体而言，城市化得分与 TB 发病率呈负相关，每增加一个城市化得分，TB 发病率降低 1.1%。但通过二次模型分析发现，二者存在 U 型关系，转折点在城市化得分为 52.94 处。进一步分析单个城市化指标，人口密度和医院床位数与 TB 发病率呈正相关，而 GDP、NTL 和 NDVI 则呈现保护作用。亚组分析表明，在东部和西部地区，城市化有助于降低 TB 发病率，但在中部地区，城市化得分增加却与 TB 发病率上升 1.5% 相关。
在讨论部分，研究指出中国 TB 发病率整体呈下降趋势，但部分西部县却出现上升。这可能是因为当地医疗系统进步使 TB 诊断和报告能力提升，也可能与人口流动导致潜伏感染激活有关。与国外研究不同，本研究发现城市化与 TB 发病率关系复杂，这可能是由于研究方法和地区差异造成。在中国，城市化对 TB 发病率的影响呈现非线性模式，多数县未达到城市化对健康产生负面影响的阈值，但中部地区因经济发展模式、人口结构等因素，城市化反而使 TB 发病率上升。
这项研究意义重大，它是首次基于中国 1992 个县数据评估城市化对 TB 风险影响的研究，为制定更具针对性的 TB 防控策略提供了科学依据。研究提示政府在城市化过程中，应采取综合策略，平衡经济增长与环境保护，优化医疗资源配置，加强对高风险地区的筛查和防控，以推动 “终结 TB 战略” 目标的实现。
研究人员运用的数据收集技术涵盖多个权威数据库，如中国疾病预防控制中心的结核病信息管理系统（TBIMS）、中国统计年鉴、WorldPop 等。在数据分析方面，通过构建综合指数评估城市化水平，利用固定效应模型分析变量间关联，并进行亚组分析和敏感性分析，确保研究结果的可靠性。
研究从多方面深入剖析了城市化与 TB 发病率的关系。在描述性统计中，发现中国 TB 发病率总体呈下降趋势，同时多数县城市化水平上升。在关联分析中，确定了城市化因素与 TB 发病率的总体负相关关系、U 型曲线关系以及各指标的不同影响。亚组分析则揭示了地区差异，东部和西部城市化降低 TB 发病率，中部却相反。
综合来看，本研究结论明确了城市化因素与 TB 发病率的复杂关系。在城市化进程中，政府应制定全面规划，促进城市可持续发展，优化医疗资源布局，重视环境保护，以有效控制 TB 传播，助力实现全球 “终结 TB 战略” 目标，为全球公共卫生事业贡献中国智慧和力量。
