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为探究美国心衰（HF）和急性肾损伤（AKI）相关死亡率趋势及差异，研究人员利用 CDC WONDER 数据库开展回顾性分析。结果显示 20 年间总体年龄调整死亡率上升，不同性别、种族、地区存在差异。该研究对制定干预措施意义重大。
背景
心力衰竭（Heart Failure，HF）和急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是导致美国人群发病和死亡的主要因素，二者常作为心肾综合征的一部分同时出现。了解长期死亡率趋势对于指导医疗政策制定和干预措施实施至关重要。本研究分析了 1999 年至 2020 年美国全国范围内 HF 和 AKI 相关死亡率的变化趋势，重点关注年龄调整死亡率（Age-Adjusted Mortality Rate，AAMR），以及不同性别、种族 / 民族、城市化程度和地理区域之间的差异。
方法
研究人员运用美国疾病控制与预防中心（CDC）的 WONDER 数据库进行回顾性分析，提取了 25 - 85 岁成年人的死亡数据。通过国际疾病分类第十版（ICD - 10）编码来识别与 HF 和 AKI 相关的死亡病例。利用 Joinpoint 回归评估 AAMR 的时间变化趋势，并进行亚组分析以评估差异情况 。
结果
研究期间共记录了 219243 例与 HF 和 AKI 相关的死亡病例。总体 AAMR 从 1999 年的 3.56/105上升至 2020 年的 5.30/105（年度百分比变化，Annual Percent Change，AAPC：1.52%；p＜0.001）。男性的 AAMR 高于女性（5.80 对比 3.84）。非西班牙裔黑人（Non-Hispanic Black，NH Black）人群的死亡率上升最为显著，而非西班牙裔白人（Non-Hispanic White，NH White）和亚裔人群的死亡率则趋于稳定。非大都市地区的 AAMR 高于大都市地区。州一级的差异显示，北达科他州和西弗吉尼亚州的死亡率最高，而佛罗里达州和亚利桑那州的死亡率最低。
结论
在过去二十年中，HF 和 AKI 相关的死亡率显著上升，且在不同人口统计学特征和地理区域的亚组之间存在明显差异。这些研究结果强调了制定针对性干预措施的必要性，以解决医疗保健不公平问题，并改善高危人群的健康结局。
