甲状腺功能与肌肉减少症相关特征的因果关联研究：揭示关键指标，助力健康管理

随着全球人口老龄化，肌肉减少症发病率上升。研究人员利用两样本孟德尔随机化（MR）分析方法，探究甲状腺激素（TH）与肌肉减少症的因果关系。结果表明二者存在因果关联，FT3 和 FT3/FT4 是关键指标，为相关研究和防治提供方向。

　　背景与目的：全球人口老龄化加剧，肌肉减少症（sarcopenia）的发病率也随之上升，致使越来越多患者出现身体功能受损。甲状腺功能紊乱可能在肌肉减少症的发病机制中发挥作用。本研究旨在运用两样本孟德尔随机化（MR）分析方法，明确甲状腺激素（TH）与肌肉减少症之间的因果关系。

研究设计：本研究开展了一项两样本 MR 研究，使用了来自全基因组关联研究（GWAS）的汇总数据。这些数据包括甲状腺组学联盟（Thyroidomics Consortium）公开的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及 FT₃与 FT₄比值的合并统计数据，以及英国生物银行（UK Biobank）中肌肉减少症相关特征的汇总统计数据，如四肢瘦体重（ALM）、全身瘦体重（WBLM）、握力（左右）和步行速度。MR 分析采用评估甲状腺功能的遗传暴露工具（TSH、FT₄、FT₃及 FT₃与 FT₄比值）和衡量肌肉减少症的结果指标（ALM、WBLM、握力和步行速度）。运用逆方差加权法来估计甲状腺功能对肌肉减少症风险因果效应的遗传预测值。同时还进行了敏感性分析，以验证 MR 结果的可靠性。

结果：研究发现，四肢瘦体重（ALM）与多个指标存在相关性，具体如下：促甲状腺激素（TSH）（优势比 OR：1.03；95% 置信区间 CI：1.01 - 1.04）、游离甲状腺素（FT₄）（OR：0.95；95% CI：0.93 - 0.98）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）（OR：1.09；95% CI：1.03 - 1.15）以及 FT₃与 FT₄比值（OR：1.25；95% CI：1.11 - 1.42）。此外，全身瘦体重（WBLM）与促甲状腺激素（TSH）（OR：1.02；95% CI：1.01 - 1.03）、低促甲状腺激素（TSH）（OR：0.99；95% CI：0.99 - 1.00）和高促甲状腺激素（TSH）（OR：0.97；95% CI：0.96 - 1.00）之间存在因果关系。步行速度与低促甲状腺激素（TSH）（OR：0.99；95% CI：0.99 - 1.00）相关，而握力与促甲状腺激素（TSH）（OR：1.01；95% CI：1.00 - 1.02）和低促甲状腺激素（TSH）（OR：0.99；95% CI：0.99 - 1.00）有关。高促甲状腺激素（TSH）（OR：1.04；95% CI：1.01 - 1.08）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）（OR：0.96；95% CI：0.92 - 1.00）水平与右手握力相关。

结论：这些结果表明甲状腺功能与肌肉减少症之间存在因果关系，突出了游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）和 FT₃与 FT₄比值作为关键指标的重要性。然而，总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）作为一个潜在指标，还需要在未来的研究中进一步探究。