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在孕妇 CT 检查中，胎儿辐射剂量评估至关重要。研究人员对比了 VirtualDose-CT?（VDCT）、Duke Organ Dose（DOD）、fetaldose.org和 COnceptus Dose Estimation（CODE）四款软件计算的胎儿剂量（FD）。结果显示软件选择影响 FD 计算，对孕妇管理有潜在意义。
在孕期，女性有时不得不接受医学影像检查，比如 CT。然而，CT 检查中的 X 射线会对胎儿造成辐射风险，可能引发诸如癌症、先天性畸形等问题。国际放射防护委员会（ICRP）规定，胎儿剂量低于 100 mGy 时，一般不应仅基于放射风险就终止妊娠；超过这个剂量，则需根据具体情况谨慎决策。在进行 CT 检查时，胎儿所受剂量与 CT 协议、胎儿暴露面积等因素密切相关。而且，不同软件在计算胎儿剂量时存在差异，却很少有研究对此进行比较。为了解决这一问题，来自蒙彼利埃大学（Montpellier University）等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《European Radiology》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2018 年 2 月至 2024 年 5 月期间，在尼姆大学医院（N?mes University Hospital）接受腹部 - 骨盆和 / 或胸部 - 腹部 - 骨盆 CT 检查的孕妇数据。这些孕妇的子宫和胎儿直接暴露在 X 射线下，研究人员排除了未暴露或部分暴露胎儿以及超低剂量 CT 检查的数据。研究中使用了两款西门子的 CT 系统，所有原始数据都通过 ADMIRE 算法进行重建。
研究人员使用了四款专业软件来计算胎儿剂量，分别是 VirtualDose-CT（属于软件即服务 SaS 类别，通过网络平台使用，有 3 种孕期体模）、Duke Organ Dose（杜克大学开发，是 DACS 系统的可选模块，有 10 种不同孕周的 5 种孕妇体模）、
fetaldose.org（苏黎世大学开发的免费网络工具，使用与 VirtualDose-CT 相同的 3 种孕期体模）和 COnceptus Dose Estimation（CODE，克里特大学开发的免费网络软件，有 4 种代表不同孕期阶段的数学体模）。同时，研究人员从 PACS 系统中获取患者的年龄、BMI、孕周等信息，从剂量报告和 DICOM 信息中收集 CT 扫描的相关参数，部分数据还需在 CT 图像上测量。在计算胎儿剂量时，不同软件根据各自的规则选择体模并输入相应参数进行计算。统计分析则使用 R 软件，通过多种方法评估不同软件计算结果的差异、相关性等。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共纳入 51 名孕妇，平均年龄 30.3±6.0 岁，平均孕周 19.3±9.8 周，平均 BMI 为 27.5±6.3 kg/m2，共评估了 69 次 CT 扫描。
- 体模使用情况：不同软件根据各自规则选择体模，如 VirtualDose-CT 和fetaldose.org主要使用 3 种孕期体模，Duke Organ Dose 主要选择了 2 种体模，CODE 根据孕周选择 4 种数学体模。
- 胎儿剂量计算结果：所有 CT 扫描中，VirtualDose-CT 计算的胎儿剂量最高，fetaldose.org最低。除 VirtualDose-CT 与 Duke Organ Dose、fetaldose.org与 CODE 之间差异不显著外，其他软件间差异显著。各软件计算结果一致性较差（ICC<0.50），但 VirtualDose-CT 与 CODE、fetaldose.org与 CODE 之间一致性相对较好。而且，VirtualDose-CT、fetaldose.org和 CODE 软件计算的胎儿剂量与 CT 剂量指数（CTDIvol）相关性良好，Duke Organ Dose 相关性较差。
- 多因素分析：多因素分析显示，除fetaldose.org外，胎儿剂量与 BMI、年龄、腹围和孕周无显著差异；除 Duke Organ Dose 外，胎儿剂量与 CTDIvol显著相关。
- 特殊病例：一名孕妇接受多次 CT 检查，不同软件计算的累积胎儿剂量差异明显，再次验证了软件选择对胎儿剂量计算的重要性。
研究结论和讨论部分指出，软件选择对胎儿剂量计算有显著影响。这主要是因为不同软件使用的体模和计算方法存在差异，体模与孕妇实际形态的差异会影响辐射剂量的计算。在某些情况下，软件选择可能影响孕妇和胎儿的医疗决策。例如在本研究的特殊病例中，不同软件计算的胎儿剂量差异导致对终止妊娠的决策产生不同判断。虽然本研究存在一定局限性，如缺乏参考方法评估软件准确性、部分数据计算基于平均值而非最大值、仅研究了胎儿完全暴露的情况且仅来自一个中心，但仍为临床实践提供了重要参考。该研究强调在计算胎儿剂量时，应使用与孕妇形态和孕期阶段尽可能匹配的软件体模，这样才能更准确地评估胎儿辐射风险，为孕妇的医疗决策提供可靠依据。
