FAPI 放射性药物与 [18F] FDG 在妇科恶性肿瘤诊断中的 “较量”：系统综述与荟萃分析

在妇科癌症诊断中，[18F] FDG 存在局限性。研究人员开展 FAPI 放射性药物与 [18F] FDG 在妇科癌症诊断性能对比的研究。结果显示 FAPI 在检测宫颈癌和卵巢癌淋巴结转移、卵巢癌腹膜转移上有优势，为临床诊断提供新方向。

　　在医学领域，妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康，像宫颈癌、子宫癌和卵巢癌等，发病率和死亡率不容小觑。早期准确诊断和分期对制定有效治疗方案至关重要。当前，[¹⁸F] 氟代脱氧葡萄糖（[¹⁸F] FDG）是妇科癌症正电子发射断层显像（PET）/ 计算机断层扫描（CT）中常用的放射性药物，但它存在不少问题。比如，在一些器官中会有较高的生理背景活性，像肠道和输尿管；不同肿瘤的葡萄糖转运体或己糖激酶活性有差异，会影响检测；而且它的特异性较低，在急性炎症时也会出现摄取增加的情况。另外，在女性生理周期中，子宫内膜腔、卵巢，以及良性肌瘤、子宫内膜异位囊肿等也会摄取 [¹⁸F] FDG，干扰成像判读。因此，寻找更精准有效的诊断方法迫在眉睫。

为了解决这些难题，来自多个国外研究机构的研究人员共同开展了一项研究。他们通过系统综述和荟萃分析，对比成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）放射性药物与 [¹⁸F] FDG 在妇科癌症中的诊断性能。该研究成果发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上，为妇科癌症诊断提供了重要参考。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过全面检索 PubMed/MEDLINE 和 EMBASE 数据库，筛选出符合条件的研究；然后，使用 QUADAS - 2 工具评估研究质量；最后，利用 Stata/MP 软件进行荟萃分析，计算相关指标的合并估计值和置信区间。

研究结果如下：

• 原发性肿瘤检测：在子宫癌患者中，[⁶⁸Ga] Ga - FAPI - 04 和 [¹⁸F] FDG 对原发性肿瘤的摄取都较高且呈弥漫性。在宫颈癌患者中，二者对原发性肿瘤的检测率在 96% - 100% 之间。针对卵巢癌原发性肿瘤的研究发现，[⁶⁸Ga] Ga - FAPI - 04 和 [¹⁸F] FDG 的合并敏感性分别为 95% 和 92%，合并特异性均为 81% 。
• 淋巴结转移检测：在宫颈癌方面，[⁶⁸Ga] FAPI 检测转移性淋巴结的能力比 [¹⁸F] FDG 更强，且特异性更高。在卵巢癌中，[⁶⁸Ga] Ga - FAPI - 04 对淋巴结转移的敏感性和阳性预测值（PPV）也高于 [¹⁸F]FDG 。
• 远处转移检测：研究仅对卵巢癌腹膜转移进行了荟萃分析。[⁶⁸Ga] Ga - FAPI - 04 和 [¹⁸F] FDG 在检测卵巢癌腹膜转移时，合并敏感性分别为 97% 和 70%，合并特异性分别为 93% 和 88% 。通过视觉评估腹膜癌评分，发现 [⁶⁸Ga] Ga - FAPI - 04 能检测到更大的肿瘤负荷。而在检测远处非腹膜转移方面，二者没有显著差异。

研究结论和讨论部分指出，[⁶⁸Ga] FAPI 放射性药物在妇科恶性肿瘤的分期和再分期中展现出巨大潜力。尤其是在检测宫颈癌淋巴结受累，以及卵巢癌淋巴结和腹膜转移方面，比 [¹⁸F] FDG 更具优势。不过，目前 FAPI 放射性药物的临床应用还面临挑战，比如监管审批严格、成本高昂，以及后勤和经济方面的问题。而且，此次研究存在一定局限性，像数据库检索范围有限、纳入研究数量少、样本量小以及方法学存在异质性等。所以，还需要大规模前瞻性研究来进一步验证 [⁶⁸Ga] FAPI 的优势，明确它能否在临床常规检查中替代或补充 [¹⁸F] FDG。这一研究为未来妇科癌症诊断技术的发展指明了方向，推动了相关领域的研究进程，有望为临床医生提供更精准的诊断依据，改善患者的治疗效果和预后。