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在皮肤鳞状细胞癌（cSCC）发病率上升且纹身流行的背景下，研究人员开展了纹身与 cSCC 关联的基于人群的病例对照研究。结果显示，纹身与 cSCC 无明显关联。这为明确纹身与癌症风险关系提供依据，有助于人们正确认识纹身健康影响。
在当今社会，纹身逐渐成为一种流行文化，在西方国家，纹身的 prevalence 已达到约 20% 。与此同时，皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，cSCC）的发病率也在悄然上升。在瑞典，它是第二常见的癌症，在美国，也是第二常见的皮肤癌类型，自 20 世纪 80 年代起，其发病率便稳步攀升。人们不禁疑惑，纹身与 cSCC 之间是否存在某种联系？毕竟，纹身墨水中可能含有多环芳烃、芳香胺和金属等潜在的致癌化合物 ，但此前二者关联从未被深入研究。
为了解开这一谜题，来自瑞典隆德大学（Lund University）等机构的研究人员展开了一项基于人群的病例对照研究。他们的研究成果发表在《European Journal of Epidemiology》上，为我们深入了解纹身与 cSCC 的关系提供了重要依据。
研究人员从瑞典癌症登记处确定了 2014 年至 2017 年间诊断的 2857 例 20 - 60 岁的 cSCC 病例，同时从瑞典总人口登记册中通过发病密度抽样，为每个病例随机匹配 3 名年龄和性别相符的对照。2019 年，参与者通过问卷回答了包括纹身和日晒习惯等生活方式因素。
在技术方法上，研究主要采用了以下关键手段：一是利用瑞典多个国家行政登记册获取病例、对照及相关信息，如癌症登记册确定病例，总人口登记册选取对照等；二是设计并发放问卷收集生活方式因素信息，且对问卷进行了预试验以评估可靠性；三是运用逻辑回归模型分析纹身与 cSCC 的潜在关联，并进行了敏感性分析 。
在研究结果部分：
- 研究人群与脱落分析：2021 年 1 月，95% 的确定病例存活。1665 例病例、4757 例对照和 19 名近亲回复了问卷，回复率分别为 61%、53% 和 16% 。脱落分析表明，回复者多为女性、年龄较大、已婚、社会经济地位较高、教育水平较高且出生于瑞典 。
- 描述性特征：病例和对照的年龄中位数均为 56 岁，在性别、教育程度和婚姻状况上分布相似 。但病例的家庭可支配收入更高，当前吸烟者频率更低，而既往吸烟者比例更高。病例的 UV 暴露更多，皮肤更白皙，有更多雀斑，湿疹史更常见，皮肤更不易晒黑，在表型风险指数的高风险类别中占比更高。病例的纹身比例略低于对照，且纹身者在纹身后天晒更少或会遮盖纹身。
- 纹身位置与 cSCC 的关系：在有纹身的病例中，23% 的纹身位于与癌性病变相同的解剖位置，但二者无统计学相关性。
- 纹身与 cSCC 的风险关系：研究未发现纹身个体患 cSCC 的风险增加。点估计未显示风险增加（IRR = 0.95；95% CI，0.78 - 1.15） ，在未匹配分析中，虽提示纹身者风险略低（IRR = 0.88；95% CI，0.74 - 1.04） ，但置信区间包含 1，综合判断为无关联。同时，未发现 UV 暴露和免疫抑制药物对二者关联有影响。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次探讨纹身与 cSCC 的关联，虽未发现二者存在关联，但由于研究存在一定局限性，如部分数据基于自我报告可能存在回忆偏倚，研究对象来自北欧国家，结果可能无法推广到其他人群等 。因此，在达成纹身与 cSCC 无关联的共识前，还需要更多的流行病学研究。此外，本研究结果也不能外推到其他恶性肿瘤，纹身作为其他癌症类型风险因素的作用仍有待进一步研究。这一研究为后续相关研究奠定了基础，提醒人们在探索纹身与健康关系的道路上，还有很长的路要走，也为公众正确认识纹身的健康影响提供了重要参考 。
