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脑震荡后综合征（PCS）管理困难，症状多样且缺乏有效康复手段。研究人员开展 “基于标准化临床检查定制康复方案对成人 PCS 疗效” 的研究。结果显示，6 周定制康复显著改善症状和运动耐量。这为 PCS 康复提供新方向12。
在生活中，脑震荡可不是个小问题。不少人在经历脑震荡后，会陷入脑震荡后综合征（Post-concussion syndrome，PCS）的困扰。PCS 的症状五花八门，头疼、头晕、记忆力下降、情绪不稳定等都有可能出现，就像身体里的 “小恶魔”，不停地折腾患者。而且目前医学界对 PCS 的诊断标准还没达成一致，也没有可靠的方法来确认症状产生的原因，这让医生们在治疗时常常感到无从下手。另外，现有的康复手段效果也不太理想，很多患者即便接受了治疗，症状还是会持续很久，不仅影响生活质量，还带来了沉重的经济负担。在这样的困境下，为了找到更有效的康复方法，来自加拿大的研究人员开启了一项重要研究，相关成果发表在《BioMedical Engineering OnLine》杂志上
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研究人员开展了一项为期 6 周的前瞻性队列试验。他们从多伦多地区的社区脑震荡诊所和大学健康网络内部招募了 16 名成年 PCS 患者。这些患者都经过严格筛选，要符合特定的年龄、症状持续时间等标准才能参与研究。研究人员先对患者进行全面的标准化临床检查，根据检查结果将患者分为自主神经、颈椎或前庭眼动三个亚组，然后为每个亚组定制康复方案。比如，自主神经亚组的患者会接受有监督的渐进式亚症状有氧运动和正念训练；颈椎亚组的患者接受针对颈椎的物理治疗和颈部强化锻炼；前庭眼动亚组的患者则进行定制的眼动、前庭和平衡练习。同时，研究人员使用 Rivermead 脑震荡后问卷（RPQ）评估患者的总体症状，用患者健康问卷 - 9（PHQ-9）评估抑郁症状，颈部残疾指数（NDI）评估颈部残疾情况，水牛城脑震荡跑步机测试（BCTT）评估运动耐量91011。
经过 6 周的定制康复，研究结果令人振奋。在症状改善方面，患者的 RPQ-3 和 RPQ-13 评分显著降低，平均 RPQ-3 评分从基线的 7.1 分（满分 12 分）降至 2.5 分，RPQ-13 评分从 27.4 分（满分 52 分）降至 14.1 分，且都超过了最小临床重要差异（MCID）。患者报告的症状总数也平均减少了 4.5 个。在抑郁和颈部残疾方面，PHQ-9 评分从基线的 13.1 分（中度抑郁）降至 8.6 分（轻度抑郁），NDI 评分从 19.1 分（中度残疾）降至 11.4 分（轻度残疾）。运动耐量也有明显提升，通过 BCTT 测试发现，运动不耐受的患者从基线的 13 人减少到 3 人，患者的平均心率阈值从 148 次 / 分钟提高到 176 次 / 分钟67。
研究结论表明，标准化检查有助于医生制定有效的康复方案，6 周的定制康复方案能显著改善患者报告的 PCS 持续症状和运动耐量。这意味着，基于标准化检查对 PCS 症状进行亚组分型，然后定制康复方案，有望成为管理 PCS 患者的关键策略。不过，研究也存在一些局限性，比如随访时间只有 6 周，没有设置主动对照组，样本量较小且女性和白人占比较大，限制了研究结果的普遍性。尽管如此，这项研究为 PCS 的康复治疗提供了新的思路和方向，未来还需要更多大规模、长期的研究来进一步验证和完善这一康复模式，让更多 PCS 患者受益28。
