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顺铂相关性急性肾损伤（CP-AKI）是顺铂化疗常见并发症，危害大。美国 5 大癌症中心研究人员评估预防性静脉注射镁剂与 CP-AKI 的关系，发现用镁剂患者 CP-AKI 风险更低，该结果需随机临床试验确认。
要点：
问题：预防性静脉注射（IV）镁剂是否与顺铂相关性急性肾损伤（CP-AKI）发生率降低有关？
发现：在这项针对 2006 年至 2022 年间首次接受静脉注射顺铂治疗的 13719 名成年人的多中心队列研究中，与未接受镁剂的患者相比，接受静脉注射镁剂的患者发生 CP-AKI 的调整后 odds
①降低 20%。多项敏感性分析和二次分析结果支持该发现。
意义：这些发现表明，预防性静脉注射镁剂与 CP-AKI 发生率降低有关，这一结果有待随机临床试验证实。
摘要：
重要性：顺铂相关性急性肾损伤（CP-AKI）是顺铂化疗的常见并发症，与较高的发病率和死亡率相关。在动物模型中，预防性静脉注射（IV）镁剂可减轻 CP-AKI；然而，其在人类中与 CP-AKI 的关系尚未得到严格评估。
目的：评估接受顺铂化疗的癌症患者中，预防性静脉注射镁剂与 CP-AKI 的关系。
设计、地点和参与者：这项多中心研究在美国 5 个主要癌症中心进行，纳入了 2006 年至 2022 年间首次接受静脉注射顺铂治疗的成年癌症患者。数据分析于 2024 年 2 月至 12 月进行。
暴露因素：顺铂治疗第一天接受静脉注射镁剂与否。
主要结局和测量指标：CP-AKI 或死亡的复合结局，CP-AKI 定义为首次静脉注射顺铂后 14 天内血清肌酐水平较基线升高 2 倍或更多，或接受肾脏替代疗法。次要结局是使用替代定义的 CP-AKI 或死亡，以及 90 天的主要不良肾脏事件。采用逆概率治疗加权法评估静脉注射镁剂与 CP-AKI 之间的关系。模型调整了人口统计学特征、合并症、实验室值、同时接受肾毒性抗癌治疗情况、治疗地点、顺铂给药年份和顺铂剂量。
结果：共纳入 13719 名患者（中位 [IQR] 年龄 59 [49 - 67] 岁；7817 名男性 [57%]），其中 3893 名（28.4%）在顺铂化疗第一天接受静脉注射镁剂。静脉注射镁剂的中位（IQR）剂量为 2（1 - 2）g。接受静脉注射镁剂的 3893 名患者中有 104 名（2.7%）发生 CP-AKI 或死亡，未接受的 9826 名患者中有 520 名（5.3%）发生（调整后优势比，0.80；95% CI，0.66 - 0.97）。多项敏感性分析和次要结局（包括 90 天的主要不良肾脏事件）结果相似。
结论和相关性：这项多中心队列研究发现，与未接受镁剂的患者相比，在开始静脉注射顺铂治疗前接受预防性静脉注射镁剂的癌症患者发生 CP-AKI 的风险更低。需要随机临床试验来证实这些发现。
注①：odds 在医学研究中常译为 “优势比” ，用于衡量某事件发生的可能性与不发生的可能性之比。
