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心血管疾病（CVDs）是全球主要死因，伊朗面临经济和人口挑战影响医疗成果。研究人员利用 GBD 2021 数据研究伊朗 CVDs 风险因素负担的时间趋势。结果显示年龄标准化负担率下降但总体负担仍重，代谢风险因素贡献大。该研究为政策制定提供依据。
在全球范围内，心血管疾病（CVDs）就像一个 “健康杀手”，无情地夺走无数人的生命，是当之无愧的全球头号致死病因。在伊朗这样处于快速发展阶段的国家，经济发展的压力和人口结构的不断变化，如同两座大山，重重地压在医疗卫生体系之上，给心血管疾病的防治工作带来了极大的挑战。伊朗的心血管疾病发病率在中东地区居高不下，这不仅严重威胁着民众的生命健康，也给社会经济发展带来了沉重的负担。更为关键的是，之前虽然有一些研究关注心血管疾病和相关风险因素，但对于伊朗不同地区在较长时间段内的详细情况，仍然缺乏全面且深入的了解。在这样的背景下，为了能更有效地制定出适合伊朗国情的医疗卫生政策，开展一项系统研究势在必行。
来自德黑兰大学医学科学学院（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员挺身而出，勇挑重担。他们以全球疾病负担研究（GBD）2021 的数据为有力武器，对 1990 - 2021 年间伊朗心血管疾病风险因素的负担进行了一次全面而深入的剖析。通过严谨的分析，他们发现，尽管年龄标准化后的负担率有所下降，可伊朗心血管疾病及其风险因素的总体负担依旧十分沉重。其中，代谢风险因素，尤其是高收缩压（SBP），在心血管疾病负担中占据着主导地位，就像一个 “罪魁祸首”。而且，男性和 80 岁及以上的老年人所承受的疾病负担明显更高。不同地区之间的疾病负担差异也很大，社会人口指数（SDI）较高的地区，疾病负担相对较低，而 SDI 较低的地区则恰恰相反。
这项研究成果意义非凡，就像是为伊朗心血管疾病的防治工作点亮了一盏明灯。它为政策制定者们提供了宝贵的依据，有助于他们制定出更具针对性的政策，从而有效降低心血管疾病的负担，改善民众的健康状况。同时，也为后续的相关研究指明了方向。该研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为全球心血管疾病研究领域增添了重要的一笔。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，从全球疾病负担研究（GBD）2021 获取了关于伊朗心血管疾病及其风险因素负担的数据，这些数据涵盖了伊朗全国以及 31 个省份的详细信息；然后，采用标准的 GBD 测量方法，包括死亡人数、伤残调整生命年（DALYs）、过早死亡损失的生命年（YLLs）和伤残损失的生命年（YLDs）等指标来评估疾病负担；最后，运用 Python、R 和 Tableau 等工具进行统计分析，从而得出可靠的研究结论。
研究结果
- 总体情况：从 1990 年到 2021 年，虽然心血管疾病风险因素导致的死亡人数和 DALYs 的年龄标准化率显著下降，分别降低了 43.16%（ - 46.34% 至 - 39.97%）和 45.82%（ - 48.82 至 - 42.71），但实际的死亡人数和 DALYs 却分别增加了 99.28%（95% UI 85.93 - 112.36%）和 65.85%（55.88 至 77.01）。这表明，尽管在年龄标准化方面取得了一定进展，但心血管疾病的总体负担仍在上升。
- 年龄和性别差异：无论是 1990 年还是 2021 年，伊朗男性因心血管疾病风险因素导致的 DALYs 都高于女性。在 2021 年，男性的年龄标准化死亡率为每 10 万人中 222.41 人（95% UI 198.33 - 240.58），女性为每 10 万人中 215.79 人（186.38 - 236.49）。从年龄分布来看，80 岁及以上年龄组的 DALYs、死亡人数、YLLs 和 YLDs 都是最高的。这说明男性和老年人在心血管疾病风险面前更为脆弱。
- 二级风险因素负担：在众多心血管疾病风险因素中，高 SBP 在 1990 年和 2021 年都是导致死亡和 DALYs 的首要因素。不过，其年龄标准化的 DALYs 和死亡人数在这期间有所下降。1990 年，高 LDL 胆固醇是导致死亡和 DALYs 的第二大因素，但到了 2021 年，饮食风险取而代之。此外，空气污染也是导致疾病负担的重要因素之一，不过其导致的年龄标准化死亡人数和 DALYs 在 2021 年几乎减半。这反映出不同风险因素在不同时期对心血管疾病负担的影响有所变化。
- 地区差异：不同省份之间，心血管疾病风险因素导致的疾病负担差异明显。1990 年，霍尔木兹甘省（Hormozgan province）的死亡人数和 DALYs 最高，而到了 2021 年，戈勒斯坦省（Golestan province）成为负担最重的地区，德黑兰省（Tehran province）则一直是负担最低的地区。从社会人口指数（SDI）来看，高 SDI 地区的疾病负担较低，低 SDI 地区的负担较高。这提示地区的发展水平与心血管疾病负担之间存在关联。
- 风险因素暴露：1990 年至 2021 年，所有风险因素的综合暴露值（SEV）从 18.88（95% UI 16.48 - 21.53）增加到 22.35（19.70 - 25.44），增长了 18%（8 - 30）。其中，代谢风险因素的 SEV 增长最为显著，高达 156%（125 - 185），而行为风险因素的 SEV 仅略有增加，环境 / 职业风险因素则显著下降了 17%（7 - 27）。这表明不同类型风险因素的暴露情况在发生变化，代谢风险因素的影响日益凸显。
研究结论与讨论
研究表明，尽管伊朗在心血管疾病防治方面取得了一定成效，年龄标准化负担率有所下降，但总体负担依然不容小觑。代谢、行为和环境 / 职业风险因素仍然是导致心血管疾病的重要原因，尤其是高 SBP，它的归因负担最高。考虑到伊朗的经济现状和人口结构变化，当务之急是采取及时且有针对性的干预措施。政策制定者应重点关注高风险因素的控制，特别是在男性、老年人和高风险人群中。同时，缩小地区之间的差距，实施有效的风险降低策略，对于改善公众健康、降低心血管疾病相关的医疗成本至关重要。此外，未来的研究可以进一步关注年轻人群，深入探讨不同地区的疾病负担差异，以及评估 COVID - 19 大流行对伊朗心血管疾病负担的影响，为心血管疾病的防治工作提供更全面、更深入的依据。
