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肌筋膜疼痛综合征（MPS）治疗存争议，研究人员开展 “径向冲击波疗法（RSWT）对 MPS 疗效” 的研究。结果显示，RSWT 与安慰剂组在 4 - 12 周无显著差异，但两组 NPS 和 PPT 均改善。该研究为 MPS 治疗提供参考。
在日常生活中，很多人都被肌肉疼痛所困扰，其中肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome，MPS）就是一种常见的、令人头疼的肌肉骨骼疾病。它不仅影响着人们的正常生活，降低生活质量，还可能导致工作效率下降，给个人和社会带来不小的负担。据统计，MPS 在普通人群中的终生患病率在 30% - 93% 之间，在美国约有 900 万人受其影响，在加拿大也有类似的数据。而且，这种疾病常常持续存在，很多患者即便经过多年治疗，疼痛依旧挥之不去。
目前，MPS 的病因和发病机制还没有完全弄清楚，也没有一种被广泛认可的 “黄金标准” 治疗方法。现有的各种治疗手段，像深度摩擦按摩、针灸、肌内效贴、局部麻醉注射、低强度激光治疗、干针疗法和超声治疗等，其疗效都存在争议，不同患者对同一种治疗的反应差异很大。
径向冲击波疗法（Radial Shockwave Therapy，RSWT）作为一种治疗 MPS 的常用方法，虽然得到了一些机构的推荐，也获得了 FDA 的批准，但它的短期疗效却缺乏足够有力的证据支持。之前的相关研究，要么样本量太小，要么研究方法存在缺陷，导致难以确定 RSWT 是否真的有效。所以，为了弄清楚 RSWT 对 MPS 的治疗效果，来自沙特阿拉伯国王费萨尔专科医院和研究中心（King Faisal Specialist Hospital and Research Centre，KFSHRC）的研究人员柯林斯?奥格贝沃尔（Collins Ogbeivor）等人开展了一项重要的研究，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
这项研究是一项双臂、随机、双盲、安慰剂对照试验。研究人员从 KFSHRC 的门诊物理康复科招募了 70 名 18 岁及以上的 MPS 患者。这些患者被随机分为两组，干预组接受 6 次 RSWT 治疗，参数设定为 1.5 bar（0.068 mJ/mm2）、2000 脉冲、频率 15Hz ，同时配合标准的物理治疗伸展运动和家庭康复锻炼；对照组的治疗方案和干预组一样，只是接受的是无能量的冲击波（0.3 bar，0.01 mJ/mm2 ），也就是安慰剂治疗。
在研究过程中，研究人员使用了多种评估指标来衡量治疗效果，包括数字疼痛评分（Numeric Pain Score，NPS）、颈部残疾指数（Neck Disability Index，NDI）、压力疼痛阈值（Pressure Pain Threshold，PPT）和简明健康调查（Short-Form 12，SF - 12）评分等。并且在治疗后的 4 周、8 周和 12 周对患者进行随访评估。
研究结果显示，在随访评估中，两组患者的 NPS 和 PPT 都有显著改善（p<0.05）。具体来说，安慰剂组在 0 - 4 周、0 - 8 周和 0 - 12 周的 NPS 分别改善了 2.4 分、2.6 分和 3.6 分；冲击波组在相应时间段的改善分别为 1.9 分、2.1 分和 2.3 分。PPT 方面，安慰剂组在 0 - 4 周、0 - 8 周和 0 - 12 周分别改善了 - 0.48 点、 - 0.51 点和 - 0.66 点；冲击波组的改善分别为 - 0.5 点、 - 0.5 点和 - 0.6 点。
在 NDI 评分上，两组在 0 - 4 周都有显著改善，安慰剂组改善了 6.47 分，冲击波组改善了 5.56 分。但在后续的 0 - 8 周和 0 - 12 周，冲击波组的 NDI 评分没有明显变化，而安慰剂组在这两个时间段仍有显著改善，分别为 6.13 分和 8.22 分。
SF - 12 评分中，冲击波组在各个时间段的心理和身体评分都没有显著变化；安慰剂组的身体评分在 0 - 8 周（p = 0.01）和 0 - 12 周（p = 0.02）有显著改善，但心理评分在各时间段无明显差异。
综合来看，在 4 周、8 周和 12 周的所有评估指标中，安慰剂组和冲击波组之间没有发现统计学或临床上的显著差异。
这项研究有着重要的意义。一方面，它是目前为数不多的采用严格的安慰剂对照的随机试验，为 RSWT 治疗 MPS 的研究提供了更可靠的证据。虽然没有发现 RSWT 与安慰剂之间的显著差异，但两组患者的 NPS 和 PPT 都有改善，这表明在标准治疗（包括家庭康复锻炼）的基础上，RSWT 可以作为一种辅助治疗手段。另一方面，研究也指出了未来研究的方向，比如进一步探讨不同能量密度的冲击波对治疗效果的影响，以及如何提高患者的依从性等问题。
研究人员为开展这项研究，采用了以下几个主要关键技术方法：
- 随机分组技术：通过计算机生成随机序列，以 1:1 的分配比例将患者随机分为干预组和对照组，保证了研究的随机性和可比性。
- 双盲设计：患者和评估人员都不知道患者接受的是真实治疗还是安慰剂，减少了主观因素对研究结果的影响。
- 多种评估指标：运用 NPS、NDI、PPT 和 SF - 12 等多种评估指标，全面、客观地评价治疗效果。
综上所述，柯林斯?奥格贝沃尔等人的研究，为肌筋膜疼痛综合征的治疗提供了新的思路和参考依据，虽然没有明确证明径向冲击波疗法比安慰剂更有效，但为后续研究打下了坚实的基础，有望推动该领域的进一步发展，让更多患者受益。
