埃塞俄比亚东部哈拉尔镇关键与重点人群HIV检测接受率及影响因素分析

本研究针对撒哈拉以南非洲地区关键与重点人群(KPPs)HIV检测率低的现状，在埃塞俄比亚哈拉尔镇开展社区横断面调查。通过结构化问卷收集388名KPPs数据，发现HIV检测接受率达82.5%(95% CI:78%-86%)，其中东正教信仰、性工作者身份、知晓检测地点、无污名恐惧等7个因素显著影响检测意愿。研究为优化HIV防控策略提供了重要循证依据，论文发表于《BMC Infectious Diseases》。

　　

在全球艾滋病防治取得显著进展的背景下，撒哈拉以南非洲地区仍面临严峻挑战。尽管全球HIV检测服务覆盖率显著提升，但该地区超过半数HIV感染者仍不知晓自身感染状态，其中关键与重点人群(KPPs)的检测率尤为堪忧。这些人群包括性工作者、长途司机、离异/丧偶女性等，由于社会污名、法律边缘化等因素，其HIV检测率长期低于普通人群。埃塞俄比亚作为该地区高负担国家，2023年HIV感染者达61万，但针对KPPs的系统研究仍属空白。

为填补这一研究空白，来自哈拉马亚大学健康与医学科学学院的研究团队在埃塞俄比亚东部哈拉尔镇开展了开创性研究。这项发表在《BMC Infectious Diseases》的论文，首次揭示了该地区KPPs的HIV检测接受率高达82.5%(95% CI:78%-86%)，远超全国平均水平34.9%。研究发现，东正教信徒的检测意愿是其他宗教信仰者的3.65倍，性工作者群体检测可能性更是普通人群的15.43倍。这些发现为制定针对性干预措施提供了关键科学依据。

研究方法上，团队采用社区横断面设计，通过简单随机抽样选取388名KPPs（样本量经单总体比例公式计算）。数据收集采用结构化问卷，包含社会人口学特征、行为特征、HIV知识认知和检测障碍四个维度。使用EpiData 3.0录入数据，STATA 15.0进行统计分析，采用二元logistic回归确定影响因素，并通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度。

研究结果呈现多维度发现：

1. 社会人口学特征：参与者平均年龄34.6岁(±7.8 SD)，81.2%为女性，49.2%信仰东正教。67.3%居住在医疗机构30分钟步行范围内，但仅45.1%参与社区医疗保险(CBHI)。
2. 行为特征：35.5%受访者在过去6个月接受检测，40.4%保持定期检测（其中42.3%每3个月检测）。值得注意的是，88.1%受访者低估自身感染风险，29.4%存在卡塔叶滥用问题。
3. 认知与障碍：97.7%知晓HIV检测服务，95.1%明确检测地点。但39.2%因害怕身份暴露拒绝检测，25.8%质疑医务人员保密性。

多因素分析揭示7个关键影响因素：

• 东正教信徒检测意愿显著提高(AOR=3.65,95% CI:1.41-9.46)
• 性工作者检测概率达普通人群15.43倍(AOR=15.43,95% CI:2.18-109.4)
• 知晓检测地点使接受率提升8倍(AOR=8.28,95% CI:1.7-40.27)
• 无污名恐惧者检测可能性增加4倍(AOR=4,95% CI:1.46-10.92)

研究结论强调，个体认知与社会支持是影响KPPs检测率的核心因素。知晓HIV不可治愈(AOR=4.61)和获得社区支持(AOR=2.74)显著提升检测意愿。这些发现为公共卫生实践提供重要启示：需通过宗教领袖参与、社区教育消除认知误区，在娱乐场所等高风险环境增设检测点，并建立更保密的服务体系。

该研究的创新性在于首次系统评估埃塞俄比亚东部KPPs的HIV检测现状，突破性地发现宗教文化因素（东正教）的积极影响。局限性包括横断面设计难以确定因果关系，以及可能存在社会期望偏倚。未来研究可结合定性方法深入探究文化保护性因素，并开发基于宗教场所的检测推广模式。这些成果为联合国90-90-90目标的实现提供了新的干预思路，特别对改善边缘人群健康公平具有重要实践价值。