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当亲人入住重症监护病房（ICU），家属常陷入焦虑、压力与迷茫。为缓解家属心理负担，研究人员聚焦 ICU 日记展开研究。通过分析 16 位家属所写日记，发现其能维系情感纽带、助于理解护理过程。这为以家庭为中心的护理提供了重要支持。
在医疗场景中，当一个家庭的成员被送入重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）时，整个家庭往往会被卷入一场情感风暴。家属们承受着巨大的心理压力，焦虑、紧张、不安的情绪如影随形。这不仅仅是因为对亲人病情的担忧，还源于对未知的恐惧。在这样的环境下，患者和家属都面临着诸多挑战。
对于患者而言，ICU 住院期间的记忆缺失与创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）症状加剧相关 。而家属则可能出现一系列心理并发症，如焦虑、抑郁、急性应激障碍等，这些统称为重症监护后综合征家庭（Post-Intensive Care Syndrome Family，PICS-F） 。PICS-F 不仅影响家属自身的身心健康，还可能对患者的康复产生负面影响。此外，家属在护理期间还会经历疲劳、睡眠障碍以及经济和社会经济上的不安全感 。
为了应对这些问题，ICU 日记作为一种潜在的干预手段应运而生。然而，此前对于家属撰写的 ICU 日记的具体作用和价值，研究还十分有限，尤其是在意大利。基于此，来自意大利和波兰等多个研究机构的研究人员，包括 Vincenzo Bosco、Caterina Mercuri 等人，开展了一项关于 ICU 日记的研究，旨在探索家属撰写的 ICU 日记的内容、他们的经历以及赋予日记的意义。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了定性研究方法，具体来说是解释性叙事方法。研究样本选取了 16 位患者家属，这些家属的亲人在 ICU 的停留时间超过 72 小时，且家属年龄在 13 岁以上、精通意大利语并签署了知情同意书 。研究人员为家属提供了专门设计的日记，日记包含空白页，并在首页给出了简洁明了的书写指导，鼓励家属自由书写关于患者病情和自身经历的想法、记忆、情感和反思 。
在数据收集阶段，研究人员为每本日记分配了唯一的识别代码，并对数据进行匿名化处理，确保参与者信息的安全 。在分析数据时，采用主题分析法，由两位经验丰富的独立编码员对日记内容进行编码和分析 。编码员各自独立工作，以确保从不同角度识别主题和子主题，之后通过讨论解决编码中的差异。
研究结果共归纳出三个主要主题。第一个主题是 “时间”。在家属的日记中，时间的概念频繁出现，过去的回忆常常与对未来的期望交织在一起。家属们详细描述了与患者共同度过的美好时光，并期待患者康复后能创造更多新的回忆。例如，NM13 在日记中回忆与患者在葡萄牙的旅行，充满了欢乐和温暖的瞬间，同时表达了希望病好后能再次拥有类似经历的愿望 。
第二个主题是 “家庭背景”，包含 6 个子主题。在 “维持与患者的联系” 方面，日记成为了家属与患者保持情感沟通的重要桥梁，即便患者处于无意识状态，家属也能通过书写表达情感，感觉与患者仍有交流 。“亲属对住院的感受” 这一子主题中，家属的情绪随着患者病情的变化而起伏，希望与担忧并存。“对痛苦的恐惧” 也是家属们普遍存在的情绪，他们担心患者遭受痛苦却无法表达，由于与医护人员沟通不畅，这种恐惧进一步加剧 。在 “精神性” 方面，许多家属借助宗教和精神信仰寻求慰藉，为患者和自己祈求希望 。“患者在家庭中的核心地位” 在日记中也有明显体现，家属们深刻感受到患者缺席对家庭的影响，强调患者是家庭的核心和支柱 。“与外界的联系” 上，日记帮助患者了解家庭日常生活，维持与外界的联系，减少患者的隔离感 。
第三个主题是 “日记在理解护理过程中的作用”。家属认为日记是了解患者临床进展的有效工具，护士记录的更新内容提供了清晰易懂的临床信息，帮助家属更好地理解患者的治疗情况 。这不仅缓解了家属的焦虑情绪，还让他们感受到患者得到了妥善的照顾，增强了对医护团队的信任 。
从研究结论和讨论来看，该研究深入揭示了 ICU 日记对于家属的重要价值。ICU 日记有助于家属在亲人住院期间缓解压力，强化与患者的情感纽带，同时也促进了家属与医护人员之间的沟通与信任 。这表明，在临床实践中，推广结构化使用 ICU 日记可能是一种改善以家庭为中心的护理的有效方式。然而，研究也存在一定的局限性，如研究仅在单一地理区域开展，结果可能无法推广到其他临床或文化背景；研究仅关注家属撰写的日记，缺乏与护士和患者视角的比较 。尽管如此，该研究为后续进一步探究 ICU 日记的作用奠定了基础，对提升 ICU 护理质量具有重要的指导意义，有望为更多患者及其家属带来更好的医疗体验和心理支持。
