残余疾病体积：预测子宫内膜样癌前病变孕激素治疗预后的关键指标

孕激素治疗是不典型增生 / 子宫内膜样上皮内瘤变（AEH/EIN）的保守疗法，但约 30% 患者有抗性。研究人员开展回顾性研究，发现残余疾病（RD）量可预测治疗反应，其评估有助于临床决策。这能推动个性化治疗，及时干预无反应患者。

　　孕激素疗法是针对不典型增生 / 子宫内膜样上皮内瘤变（AEH/EIN）的一种保守治疗方案，尤其适用于有生育保留需求或不适合手术的患者。然而，约 30% 的患者对该疗法存在抵抗。因此，早期区分治疗响应者和无响应者至关重要。研究人员对 252 名接受孕激素治疗的 AEH/EIN 患者进行回顾性研究，通过系列随访子宫内膜活检获取 892 份可量化残余疾病（RD）的样本。研究评估了 RD 量作为治疗反应预测指标的价值，重点关注其预后意义。在这 252 名患者中，194 名（77%）被归类为治疗响应者，58 名（23%）为无响应者。响应者在后续活检中，RD 量逐渐减少，在最后一次活检时均实现完全蜕膜化。相反，无响应者的 RD 持续存在，且孕激素治疗后的首次活检中 RD 量越多，与治疗无反应的相关性越显著。首次活检 RD 量超过 20%，或后续活检中 RD 量减少不足 50%，强烈预示治疗失败（p<0.001 ）。RD 量是预测 AEH/EIN 患者孕激素治疗效果的重要指标。在病理报告中纳入 RD 体积评估，有助于优化临床决策，促进更具个性化和有效性的治疗策略制定。早期识别无响应者，可避免无效治疗的持续，及时采取替代干预措施。