癌症治疗期间患者急诊科（ED）不必要就诊的多学科临床医生视角：关键洞察与协作困境

现有文献多关注癌症治疗期间患者对急诊科（ED）使用的看法，而临床医生视角缺失。来自德克萨斯大学西南医学中心及其附属机构的研究人员开展定性研究，访谈相关临床医生。结果发现 ED 与肿瘤科协作有限，且临床医生不认为化疗并发症就诊属 ED 过度使用，为优化癌症急诊医疗提供依据。

　　目的：文献中已有关于癌症治疗期间患者对急诊科（Emergency Department，ED）使用的看法的报道。尽管医疗服务提供者和政策制定者都希望减少成年癌症患者的 ED 就诊次数，但目前尚无临床医生对 ED 护理看法的相关报告。
方法：2018 年至 2022 年，研究人员进行了一项定性研究，对临床医生展开半结构化访谈。他们采访了来自德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern）及其在学术上有联系但临床工作相互独立的安全网机构 —— 帕克兰健康中心（Parkland Health）的 9 名 ED 医生和 12 名安全网肿瘤科室临床医生。研究人员调查了他们对急性护理需求和 ED 过度使用的看法，并采用持续比较法进行分析。
结果：ED 医生对 ED 过度使用的定义各不相同，但不认为因疼痛、恶心 / 呕吐而就诊属于过度使用。相反，他们更关注临终患者和不太可能从住院治疗中显著获益的患者的 ED 就诊情况。ED 医生仅依赖肿瘤会诊团队（部分成员为肿瘤内科住院医师）提供建议，不确定如何联系门诊肿瘤医生，且不知道所在医疗系统设有肿瘤紧急护理诊所。肿瘤内科住院医师表示没有接受过急性症状分诊的正规培训，对肿瘤紧急护理的熟悉程度也参差不齐。肿瘤科室临床医生同样不认为患者过度使用 ED，即便患者的症状是由化疗副作用引起的。
结论：研究揭示了急性护理服务中未被充分认识的方面，尤其是急诊医学和肿瘤学这两个重要团队之间联系有限。与政策观点不同，ED 和肿瘤科室临床医生均不认为因化疗并发症就诊是 ED 过度使用的表现。