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为解决新斯科舍省（NS）健康不公平根源研究不足、医疗服务难以满足多样化需求的问题，研究人员开展 “Advancing health equity in NS by exploring gaps in healthcare delivery” 研究。虽未得出结果，但有望为 NS 医疗系统融入健康公平理念提供依据，提升医疗服务质量。
在全球、国家和地方都迫切需要医疗改革的大背景下，健康公平相关问题愈发受到关注。新斯科舍省（NS）作为加拿大的一个省份，其人口构成十分复杂，有着显著的区域多样性。这里不仅有 13 个 Mi’kmaq 社区，还有众多非洲新斯科舍人社区、大量新移民，以及性别多样化群体、残疾人群体等。不同群体在健康需求和医疗服务获取上存在差异，然而现有的区域医疗举措却难以满足这些多样化的需求。
一方面，部分旨在服务特定群体的组织，如 Mi’kmaw 健康与福利组织 Tajikeim?k、为非洲裔服务的组织等，虽然做出了努力，但这些组织要么受限于资金和资源，无法覆盖全省；要么在服务过程中面临权力不平衡的问题，难以真正满足目标群体的需求。另一方面，NS 省的医疗系统在政策制定和服务提供上，未能充分考虑到不同群体的特殊需求，存在 “一刀切” 的情况，导致健康不公平现象依然存在。例如，截至 2024 年 10 月，该省仍有超 14.5 万人没有初级护理提供者。此外，COVID-19 疫情更是暴露出医疗系统存在的系统性问题，进一步加剧了健康差距和资源短缺。
为了深入探究这些问题，来自达尔豪斯大学（Dalhousie University）等多个机构的研究人员开展了名为 “Advancing health equity in NS by exploring gaps in healthcare delivery” 的研究。该研究意义重大，若取得成果，将为新斯科舍省医疗服务和提供系统融入健康公平理念提供有力依据，有助于提升那些因结构性不平等而处于弱势地位人群的医疗服务质量，预防对健康和福祉的负面影响，还可能为加拿大乃至全球的健康公平研究和实践提供参考。该研究成果发表在《Research in Health Services & Regions》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。在数据收集阶段，通过社区参与活动，与多个权益受剥夺群体进行互动，收集反馈信息；同时开展范围综述，检索国际护理标准、NS 临床实践指南和政策。在研究阶段二，采用问卷调查和访谈的方式收集数据。问卷调查涉及世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）等多个量表，用于评估居民的生活质量和医疗服务体验；访谈则采用半结构化方式，旨在深入了解医疗服务中的问题。在数据分析阶段，运用描述性统计、线性回归等方法分析定量数据，采用解释性描述（Interpretive Description）方法分析定性数据，并通过三角测量协议（triangulation protocol）整合定量和定性数据。
在研究结果方面，研究阶段一通过社区参与活动，与多个权益受剥夺群体进行交流，收集他们对项目的反馈，进而制定出特定背景下的健康公平视角（health equity lens），并记录参与过程信息，为后续研究提供基础。同时，通过范围综述，识别出指导医疗服务提供者提供更公平护理的标准、指南和政策，找出可能存在的知识差距。研究阶段二通过问卷调查和访谈收集数据，分析发现不同社会身份、地理位置的人群在医疗服务获取和体验上存在差异，如某些群体在医疗服务协调和可及性方面面临更多障碍，而这些障碍与健康公平的整合程度密切相关。通过将定量和定性数据相结合，更全面地揭示了医疗服务过程中的差距和优势，以及居民的健康需求满足情况。
研究结论表明，该研究通过多阶段、多方法的研究，深入剖析了新斯科舍省医疗服务系统中健康公平的现状，识别出了存在的差距和问题。这不仅有助于为该省制定更合理的医疗政策、改进医疗服务提供依据，推动健康公平在区域医疗系统中的融入，还为后续相关研究提供了方法学参考，对促进区域乃至更广泛范围内的健康公平具有重要意义。在讨论部分，研究人员强调了研究的创新性，如将交叉性理论（Intersectionality Theory）应用于研究过程，全面考虑多种身份因素对健康公平的影响；同时也指出了研究的局限性，如在数据收集过程中可能存在的样本偏差等问题。未来研究可以在此基础上进一步改进和拓展，持续推动健康公平领域的发展。
