编辑推荐：
为探究腰椎间盘突出（LDH）致坐骨神经痛患者与健康人足底压力差异，研究人员开展病例对照观察研究。结果显示患者足底多区域压力和接触时间增加。这有助于了解疾病机制，为临床治疗提供依据。
在日常生活中，你是否曾好奇，那些被腰椎间盘突出（LDH）引发的坐骨神经痛折磨的患者，他们走路时的脚步和正常人有何不同？其实，这个看似简单的问题背后，隐藏着复杂的医学奥秘。坐骨神经痛在欧洲是慢性非肿瘤性疼痛的主要原因之一，其发病率在普通人群中达 3% - 25%。以往研究表明，腰骶神经根病占神经性疼痛病例的 34.6%。腰椎间盘突出等腰椎疾病会影响下肢和足部，导致肌肉无力、疼痛和神经功能缺损；反之，足部问题也可能引发腰椎功能障碍。但一直以来，足底压力与步态压力之间的关系并不明确，为了解开这个谜团，来自西班牙塞维利亚大学（University of Seville）和瓦尔梅大学医院（Universitary Valme Hospital）的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《European Spine Journal》上，为该领域带来了新的认知。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。首先是病例对照研究法，选取 41 例由腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者和 30 例健康对照者。通过招募符合条件的患者和健康个体，保证了研究对象的同质性。在数据收集方面，使用 FootScan? 平台对参与者进行足底压力检测，该平台能将足底划分为 10 个区域进行精准测量。同时，研究人员还运用了多种量表评估，如使用数字疼痛评分量表 11（Numeric Pain Rating Scale 11，NPRS - 11）量化疼痛程度，用奥斯威斯特里残疾指数（Oswestry Disability Index，ODI）、曼彻斯特足痛和残疾指数（Manchester Foot Pain and Disability Index，MFPDI）评估残疾情况，借助 SF - 12 质量生活问卷衡量生活质量。
在研究结果方面，研究人员从多个角度进行了分析。
- 一般特征与疼痛情况：患者和对照组在性别、年龄、BMI 等人口统计学特征上无显著差异，但坐骨神经痛患者的下腰痛评分明显更高，平均患病时长为 16.1 ± 3.4 年。
- 足部相关指标：除距下关节内旋（pronation）减少外，两组在足姿势指数（Foot Posture Index，FPI）和主要足关节活动范围（range of motion，ROM）上无显著差异。不过，坐骨神经痛患者足部主要外在肌群（背屈肌、跖屈肌、旋前肌和旋后肌）力量较弱。而且，患者在足部、下肢和下腰痛评分上均高于对照组，在 MFPDI、ODI 评分上也更高，表明其残疾程度更严重；在 SF - 12（Physical）评分更低，意味着身体功能受限，在 SF - 12（Mental）评分也更低，反映出心理状态受影响。
- 足底压力情况：在足底压力方面，坐骨神经痛患者除第一跖骨和脚趾外，其余区域接触时间更长，除第一脚趾外，其余区域平均压力和峰值压力更高。在步态的三个功能阶段（足跟触地到前足触地、前足触地到足跟离地、足跟离地到足趾离地）中，患者在第二阶段从足跟到所有五个跖骨压力更高，在第三阶段第三到第五跖骨压力显著更高。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，坐骨神经痛患者足底压力分布改变，压力集中在第三、四、五跖骨和小脚趾，这可能与神经肌肉补偿机制有关，而非足部结构畸形。虽然研究存在一定局限性，如仅分析患侧足、未与其他神经压迫性疾病患者对比，但该研究首次详细分析了此类患者步态三个功能阶段的足底压力，为评估神经肌肉功能、制定更有效的治疗方案提供了重要依据。通过对足底压力和足痛的研究，有助于发现特定步态适应模式，从而进行有针对性的干预，提高患者功能状态和舒适度，为腰椎间盘突出相关神经压迫性疾病的临床治疗开辟了新的思路。
