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澳大利亚文化语言多元，重症监护病房（ICU）为多元文化患者提供临终关怀存挑战。研究人员测量重症护理护士相关能力并探索障碍，发现培训提升能力，沟通是主要障碍。该研究为优化临终关怀提供依据，意义重大。
在澳大利亚，这片文化与语言多元交织的土地上，近 30% 的人口出生于海外，22% 的人说着英语以外的语言。这样的多元性，在医疗领域，尤其是重症监护病房（ICU）的临终关怀中，引发了一系列问题。不同文化背景的患者，对治疗、死亡和临终的观念大相径庭，这使得为他们提供符合文化需求和偏好的临终关怀变得困难重重 。比如，一些患者和家属可能更倾向于持续治疗，而非转向姑息治疗，认为姑息治疗意味着放弃。而且，护士对文化差异的理解不足，以及在面对多元文化时准备不充分，都影响了临终关怀的质量。在此背景下，为了深入了解这些问题，来自澳大利亚的研究人员开展了一项关于 “Culturally appropriate and respectful end-of-life care for patients and their families in the intensive care unit: A mixed - method study” 的研究 。该研究成果发表在《Australian Critical Care》上，为提升 ICU 临终关怀水平提供了重要参考。
研究人员采用了序贯解释性混合方法，即先进行定量研究，再开展定性研究 。定量研究阶段，通过澳大利亚重症护理护士学院，向符合条件（注册护士、至少 6 个月 ICU 工作经验、护理过至少一名在 ICU 死亡的患者）的护士发放在线调查问卷，使用了 Comfort and Capability with End - of - Life Care tool 和 Short Form Cultural Intelligence（SFCQ）scale 这两个工具，收集护士在提供临终关怀时的能力、舒适度和文化智能等数据 。定性研究阶段，则对有意愿的护士进行个体半结构化访谈 。
在研究结果方面，从 89 份调查问卷的反馈来看，参与调查的护士工作经验丰富，中位数为 15 年 ，来自 14 个不同国家，20.2% 的人会说第二语言，50.6% 有宗教信仰，仅三分之一完成了临终关怀培训，31.5% 完成了文化多样性培训 。在 Comfort and Capability with End - of - Life Care tool 调查中，整体 20 个项目的中位数为 4.0，其中舒适问题中位数为 5.0，能力问题中位数为 4.0 。进一步分析发现，ICU 临床经验越丰富，在部分项目上的舒适度和能力越高 ；完成临终关怀培训的护士，整体舒适度和能力得分显著高于未培训者 。SFCQ scale 调查显示，文化智能中位数得分为 3，文化技能和元认知得分相对较高 。此外，通过对调查开放性问题和访谈的分析，归纳出了沟通、文化差异、时间限制、环境限制等主题 。
在访谈环节，10 名护士参与，平均有 20 年 ICU 工作经验，多数有专科研究生学历 。他们认为临终关怀中，舒适和尊严至关重要，是对患者的尊重和荣誉 。但面对文化多样性，部分护士会感到不适，对一些仪式和做法不理解 。理解患者的文化偏好虽重要，但耗时耗力，且临终时了解患者文化背景可能增加家属脆弱感 。在沟通方面，专业口译员至关重要，能帮助家属参与决策和获得情感支持，但获取口译员困难，且存在使用受限的问题 。
综合研究结论与讨论部分，该研究明确了重症护理护士在提供临终关怀时的舒适度、能力以及面临的障碍 。研究表明，临终关怀不仅是临床治疗，还涉及文化、情感等多方面 。支持护士理解并适应不同文化和宗教需求，对提升护理质量至关重要 。同时，专业发展机会，尤其是针对文化敏感性和沟通能力的培训，需要得到重视 。此外，优化专业口译员的获取途径，也有助于克服语言障碍，保障患者权益 。这一研究为 ICU 临终关怀的改进指明了方向，对提高多元文化背景下的临终关怀质量具有重要意义。
