编辑推荐：
在埃塞俄比亚，尤其是阿姆哈拉地区，新生儿死亡率居高不下。研究人员开展了 “Time to death and its predictors among neonates admitted to the neonatal intensive care unit at Boru Meda General Hospital, Northeast Ethiopia” 的研究，发现入院体温、呼吸窘迫和先天性异常是新生儿死亡时间的独立预测因素，对降低新生儿死亡率意义重大。
新生儿的诞生本应是充满希望与喜悦的时刻，但在埃塞俄比亚，新生儿死亡的阴影却始终笼罩着许多家庭。据世界卫生组织（WHO）定义，新生儿死亡率指活产婴儿在出生后 28 天内死亡的比例，这一时期是新生儿生存的关键阶段。全球范围内，尽管新生儿死亡率从 1990 年的 500 万降至 2019 年的 240 万，但新生儿死亡仍占 5 岁以下儿童死亡总数的 47% ，其中约三分之一在出生第一天死亡，约 70% 在出生后几周内死亡。埃塞俄比亚的情况更为严峻，每年有超过 8.7 万新生儿在出生后 28 天内死亡，在全球新生儿死亡贡献国中位居第六，在撒哈拉以南非洲地区仅次于尼日利亚，在东非地区则居首位。阿姆哈拉地区又是埃塞俄比亚新生儿死亡率最高的地区，每 1000 例活产中有 47 例新生儿死亡。
面对如此高的新生儿死亡率，研究人员深知，找出新生儿死亡的高风险时间以及影响因素，对于降低死亡率至关重要。为此，来自 Boru Meda 综合医院、沃洛大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在确定埃塞俄比亚东北部 Boru Meda 综合医院新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿的死亡时间及其预测因素。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了基于机构的回顾性队列研究方法。他们收集了 2021 年 11 月 20 日至 2023 年 1 月 30 日期间 Boru Meda 综合医院 NICU 中 323 名新生儿的医疗记录。在数据收集过程中，研究人员使用了专门设计的半结构化数据提取清单，为确保数据质量，清单先从英文翻译成阿姆哈拉语，再翻译回英文进行比对，并在德西医院对 5% 的样本进行了预测试。之后，研究人员将数据录入 Epi - info 7.3 版本进行分类、编码和汇总，再导出到 STATA 14 版本进行进一步分析，运用了 Kaplan - Meier 失败函数、失败概率表计算以及 Cox 比例风险模型拟合等分析方法。
研究结果显示，在 323 名研究对象中，28 名（8.7%）新生儿死亡，新生儿总体死亡率为每 1000 新生儿日 12.6 例（95% 置信区间：8.7，18.2），早产儿死亡率为每 1000 新生儿日 17.2 例（95% 置信区间：9.2，31.9）。近 85.7% 的新生儿死亡发生在出生后一周内。通过分析，研究人员发现，入院时体温过低（调整后风险比 AHR：2.89，置信区间 CI：1.12 - 7.3）、呼吸窘迫（AHR：2.8，CI：1.04 - 7.4）和先天性异常（AHR：5.9，CI：1.2 - 28.7）是新生儿死亡的独立预测因素。具体来说，入院时体温过低的新生儿死亡风险是体温正常新生儿的 3.42 倍；有呼吸窘迫的新生儿死亡风险是无呼吸窘迫新生儿的 3.01 倍；有先天性异常的新生儿死亡风险是无先天性异常新生儿的 5.45 倍。此外，研究还发现，出生后 1 小时内开始母乳喂养的新生儿生存概率更高。
在讨论部分，研究人员指出，该研究的新生儿死亡率高于 Nekemt 专科医院，但低于 Debre - markos 转诊医院和 Welayta Sodo 教学转诊医院，这可能与样本量、研究设计、医院环境和资源差异有关。同时，研究结果与其他文献一致，表明新生儿死亡多发生在出生后早期，因此新生儿生存干预应针对分娩期和新生儿早期护理。对于呼吸窘迫，可能是由于新生儿肺部结构不成熟、肺液吸收延迟和表面活性物质缺乏导致死亡率升高；体温过低会引起组织缺氧、代谢性酸中毒和表面活性物质生成不足，加重新生儿死亡风险；先天性异常则因其结构、功能和代谢异常，使新生儿死亡风险大幅增加。
这项研究意义重大。明确新生儿死亡时间及其预测因素，为医护人员采取针对性干预措施提供了重要依据。例如，加强对入院时体温过低新生儿的保暖措施、对呼吸窘迫新生儿的呼吸支持以及对先天性异常新生儿的早期诊断和干预等，都有望降低新生儿死亡率。同时，研究结果也为埃塞俄比亚及类似地区制定新生儿护理政策和规划提供了数据支持，有助于实现国家新生儿和儿童生存战略以及可持续发展目标 3（SDG 3）。不过，该研究也存在一些局限性，如可能漏记新生儿死亡、转诊和自动出院新生儿结局未知以及部分重要预测因素未探索等。未来还需要进一步开展纵向随访研究，以深入探究新生儿死亡的更多影响因素，不断完善新生儿护理策略，降低新生儿死亡率，让更多新生儿能够健康成长。
