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前交叉韧带（ACL）重建术后运动员常面临运动皮质兴奋性下降等问题。研究人员开展了全身振动（WBV）联合运动疗法的研究。结果显示，联合疗法提升皮质运动兴奋性更有效，但在增强股四头肌力量等方面优势不明显。该研究为康复治疗提供参考。
在运动医学领域，前交叉韧带（ACL）损伤是运动员常见的伤痛。前交叉韧带对膝关节稳定性至关重要，然而，不少运动员在 ACL 重建术后却难以恢复到受伤前的运动水平。有数据显示，约三分之二的运动员在重建术后一年都无法回归原有运动水平，即使经过 3.5 年的随访，也仅有 65% 的运动员能恢复如初。更糟糕的是，术后 7 年，只有 36% 的运动员还能继续参与主要运动项目，而且恢复运动的运动员面临着高达 29% 的再次受伤风险。
造成这种情况的原因之一是股四头肌无力。ACL 损伤及重建后，股四头肌力量恢复往往不理想，甚至在术后多年仍存在力量不足的情况。这不仅影响运动员重返赛场，还可能导致膝关节骨关节炎等并发症。而股四头肌无力与中枢神经系统（CNS）在脊髓和脊髓上水平的改变有关，ACL 损伤破坏了机械感受器功能，减少了向大脑的感觉输入，进而降低了运动皮质兴奋性，影响了股四头肌的运动输出。
为了解决这些问题，来自德黑兰医科大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究全身振动（WBV）联合运动疗法，是否比单独运动疗法更能有效增强 ACL 重建术后运动员的运动皮质兴奋性，同时评估该联合疗法对股四头肌力量和日常功能限制的改善作用。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是随机对照试验，将 26 名符合条件的运动员随机分为 WBV 联合运动疗法组（干预组）和单独运动疗法组（对照组）。通过表面肌电图（EMG）和经颅磁刺激（TMS）来评估运动皮质兴奋性，用 Biodex System 3 等速测力计测量股四头肌的等长峰值扭矩，使用膝关节结果调查日常生活活动量表（KOS-ADL scale）评估日常功能残疾情况。
研究结果如下：
- 运动皮质兴奋性：对于股四头肌的运动诱发电位（MEP）振幅，时间、组间及两者的交互作用均无统计学意义。但对于主动运动阈值（AMT），组间和时间存在显著交互作用。干预组中，时间效应显著，AMT 在治疗后从 42.62% 最大刺激器输出（MSO）降至 35.69% MSO，改善了 19.40%；而对照组时间效应不显著。这表明 WBV 联合运动疗法能显著降低 AMT，增强运动皮质兴奋性，单独运动疗法则效果不明显。
- 股四头肌等长峰值扭矩：组间主效应和时间与组间的交互作用均无统计学意义，但时间主效应显著。两组在治疗后股四头肌等长峰值扭矩都显著增加，从 1.72 Nm/kg 提升到 2.11 Nm/kg，提升了 22.17% 。说明两组在增强股四头肌力量方面效果相似，添加 WBV 并未带来明显优势。
- 膝关节结果调查日常生活活动量表（KOS-ADL scale）评分：时间和组间的交互作用不显著，时间主效应显著，组间主效应不显著。两组治疗后 KOS-ADL 评分都显著提高，从 78.31 分提升到 85.27 分，提高了 8.89%。表明两组在改善日常功能能力方面效果相近，WBV 联合运动疗法未显示出额外优势。
- 相关性分析：治疗引起的皮质兴奋性变化与股四头肌等长峰值扭矩或 KOS-ADL 评分的变化之间，无显著关联，相关性强度从微弱到可忽略。这意味着皮质兴奋性的改变不一定能转化为临床效益的提升。
研究结论和讨论部分指出，WBV 联合运动疗法在增强运动皮质兴奋性方面比单独运动疗法更有效。然而，在股四头肌等长峰值扭矩和 KOS-ADL 评分方面，添加 WBV 并没有带来实质性的额外好处，这些方面的改善可能主要归功于运动疗法。而且，皮质兴奋性的变化与临床效益之间没有明显关联。不过，该研究存在一定局限性，如样本量小导致统计功效低，缺乏单独接受 WBV 的对照组，未评估治疗效果的持久性，缺少动态力量参数和稳定性等评估。尽管如此，该研究为 ACL 重建术后运动员的康复治疗提供了重要参考，未来还需要更大样本量的研究来进一步证实这些发现，以更好地指导临床康复实践，帮助 ACL 重建术后的运动员更好地恢复运动功能，降低再次受伤风险。
