数字健康新策略：多模态反馈与个性化干预提升老年脑卒中患者康复依从性

脑卒中（Stroke）严重威胁全球健康，老年患者康复依从性对恢复至关重要。研究人员开展 “基于多模态反馈和个性化干预的数字健康方法提升老年脑卒中患者长期康复依从性” 研究。结果表明时间、个性化反馈和心理因素影响显著。该研究为优化康复方案提供依据。

　　在全球范围内，脑卒中（又称脑血管意外，Cerebrovascular Accident，CVA）如同一个危险的 “健康杀手”，给人类健康带来了巨大挑战。它不仅是全球范围内导致死亡的第二大原因，也是造成残疾的第三大原因。随着人口的增长和老龄化，从 1990 年到 2019 年，脑卒中的发病率和患病率都在显著上升。在中国，从 2013 年到 2019 年，其患病率也呈持续增长态势。

脑卒中患者在康复过程中面临诸多难题，而康复依从性对于患者的恢复效果起着关键作用。老年脑卒中患者由于年龄因素，本身就是脑卒中的高发人群，同时他们还常伴有高血压、糖尿病等多种并发症，这些并发症不仅加重了身体负担，还对心理健康产生负面影响，进而降低康复依从性。此外，约三分之一的脑卒中患者在康复过程中会出现心理障碍，如抑郁和焦虑，这进一步影响康复效果，甚至可能导致残疾或早期死亡。

为了解决这些问题，提升老年脑卒中患者的康复依从性，华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉理工大学等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用线性混合效应模型（Linear Mixed Effects Model，LMM），对 180 名老年脑卒中患者进行了纵向研究。数据收集自 2024 年 3 月至 9 月，来自武汉金银潭医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院。研究设置了短期（T1）、中期（T2）和长期（T3）三个随访时间点，通过结构化问卷收集数据，最终得到 540 个数据点。

研究结果

1. 时间对康复依从性的影响：时间对康复依从性的四个维度（康复计划完成率 A₁、自我报告依从性得分 A₂、特定康复活动完成率 A₃、中断次数 A₄）均有显著正向影响。在中期随访（T2）和长期随访（T3）时，A₁分别增加 1.25 和 2.28 单位；A₂分别增加 1.12 和 2.3 分；A₃分别增加 1.37 和 2.34 单位；A₄分别减少 0.89 和 2.11 次。这表明随着时间推移，患者康复依从性逐渐提高。
2. 个性化反馈对康复依从性的影响：在个性化反馈方面，高质量反馈（D₂）显著促进依从性（β=0.0318，t=2.08），而过于频繁的反馈（D₁）则产生负面影响（β=-0.0914，t=-1.93）。不相关的反馈内容（D₃）也可能对康复计划完成率产生负面影响。
3. 心理因素对康复依从性的影响：心理因素中，积极情绪（C₃）对依从性有显著正向影响（β=0.1572，t=2.695），而抑郁情绪（C₁）显著减少中断行为（β=-0.0885）。
4. 生理和心理因素的交互作用：研究发现生理因素和心理因素之间的交互作用不显著，它们对康复依从性的影响相对独立。

研究结论和讨论

该研究揭示了个性化反馈、心理因素和时间效应在老年脑卒中患者康复依从性方面的重要作用。随着时间推移，患者康复依从性明显提高，这提示在康复早期可增加干预频率，促进行为习惯的建立，提升整体康复效果。在应用个性化反馈机制时，应注重反馈内容的有效性和相关性，而非单纯依赖反馈频率。高质量且与患者实际状况密切相关的反馈能显著促进依从性，而不恰当的反馈可能产生负面影响。心理因素中，积极情绪对依从性有促进作用，抑郁情绪则对康复活动中断率有负面影响，凸显了心理支持在康复过程中的不可或缺性。生理因素对整体依从性的提升作用相对有限，但在某些情况下可能间接促进恢复。

研究人员在研究过程中，虽然发现了这些重要因素，但也意识到研究存在一定局限性。研究仅在特定地区的两家医院开展，样本可能无法代表其他地区或国家的患者；同时，研究排除了部分患者群体，如患有严重并发症或认知障碍的患者，这可能影响研究结果的普遍适用性。未来研究可考虑扩大样本范围，纳入更多样化的患者群体，以进一步验证研究结果。

这项研究为优化老年脑卒中患者的康复方案提供了重要依据，为临床康复治疗提供了有价值的参考，有望推动老年脑卒中康复领域的发展，改善患者的康复效果和生活质量。