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在低中收入国家，肺癌患者家庭照顾者心理健康常被忽视。研究人员针对越南住院肺癌患者家庭照顾者，开展心理健康与社会心理、照顾因素关系的研究。结果发现照顾者心理健康问题突出，多种因素与之相关。该研究为干预提供依据，意义重大。
在医疗资源分布不均的全球格局下，低中收入国家（LMICs）的医疗体系面临着巨大挑战。以越南为例，肺癌在 2022 年是该国第三大确诊癌症，且癌症相关死亡率位居第二。与高收入国家（HICs）不同，越南等 LMICs 的家庭在患者护理中承担着主要责任。然而，这些家庭照顾者往往缺乏必要的资源、专业培训，还要应对复杂的医疗状况，这使得他们的心理健康问题逐渐凸显。此前，虽然有针对癌症患者照顾者心理健康的研究，但专门针对越南肺癌患者家庭照顾者的研究却十分匮乏。为了填补这一空白，深入了解这一群体的心理健康状况及其影响因素，来自美国纽约市立大学公共卫生与健康政策研究生院（CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy）等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为改善越南肺癌患者家庭照顾者的心理健康提供了重要依据。
研究人员采用了多种技术方法。他们在 2023 年 6 月至 2024 年 8 月期间，于越南北方一所省级综合医院的肿瘤中心开展了一项横断面研究。通过多步骤招募法，选取了 213 名符合条件的家庭照顾者作为研究对象。研究中使用了多种标准化量表进行测量，如患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估心理健康症状；用 Zarit 负担访谈简表（ZBI-12）、照顾准备度量表（PCS-8）、家庭决策自我效能量表（FDMSES-13）分别衡量照顾负担、照顾准备度和替代决策准备度；利用生活质量享受与满意度问卷简表（Q-LES-SF-15）和多维感知社会支持量表（MSPSS-12）评估生活质量和社会支持。最后，运用 t 检验、Fisher 精确检验、卡方统计以及多变量 Poisson 回归等统计方法对数据进行分析。
家庭照顾者的人口统计学特征与心理健康问题
研究结果显示，照顾者的平均年龄为 50.4 岁，女性占比超过三分之二，多数为农民，教育水平多在高中以下。双变量分析表明，性别和月收入与轻至重度抑郁和焦虑均相关，而教育水平和照顾时长仅与焦虑有关。在肺癌患者方面，患者平均年龄 67.1 岁，男性居多，超半数处于癌症晚期。住院时长与照顾者的抑郁和焦虑均相关。
心理健康问题在家庭照顾者中的流行情况
超过三分之一的照顾者存在心理健康问题，29.1% 的人有抑郁风险，27.2% 的人有焦虑风险，9.9% 的人处于中至重度抑郁或焦虑水平。具体来看，抑郁症状中，轻度占 22.5%，中度占 2.4%，中重度占 3.3%，重度占 0.9%；焦虑症状中，轻度占 18.3%，中度占 5.2%，重度占 3.7%。
照顾因素与心理健康问题的关系
照顾负担平均得分 12.4 分（满分 48 分），有抑郁和焦虑风险的照顾者负担得分显著更高。照顾准备度平均得分 1.9 分（满分 4 分），有焦虑风险的照顾者准备度较低。替代决策准备度平均得分 50.5 分（满分 65 分），与心理健康问题无显著关系。生活质量标准化得分 50.3 分（满分 100 分），有抑郁和焦虑风险的照顾者生活质量较低。社会支持方面，朋友的社会支持与抑郁和焦虑均显著相关，家庭的社会支持仅与抑郁有关。
人口统计学、社会心理和照顾因素与心理健康问题的关联
多变量模型显示，女性照顾者患轻至重度抑郁症状的概率比男性高 79%。较高的照顾负担、照顾准备度与轻至重度抑郁风险增加相关，而较好的生活质量与之呈负相关。对于焦虑，较高的照顾负担增加风险，较好的生活质量和来自朋友的更多社会支持则降低风险。
心理健康问题相关因素的亚组分析
亚组分析发现，在不同性别、教育水平、照顾时长和患者癌症分期的亚组中，影响轻至重度抑郁和焦虑的因素与整体样本结果基本一致。但在男性照顾者中，社会心理和照顾因素与轻至重度焦虑无显著关联。
研究结论表明，越南肺癌患者家庭照顾者中存在较高水平的心理健康问题，尤其是抑郁和焦虑症状。约十分之一的照顾者达到心理健康服务干预标准，这凸显了在肺癌护理体系中纳入心理健康支持服务的紧迫性。具有较好社会心理状况（如较高生活质量和较强社会支持）的照顾者，心理健康问题风险较低；而照顾负担较重、照顾准备度较高的照顾者面临更多挑战。未来研究应采用纵向设计，进一步明确因果关系；扩大样本范围，提高研究结果的普遍性；完善测量工具的效度；纳入更多影响因素，提升研究的准确性和全面性。同时，临床实践中应重视家庭照顾者的心理健康，通过常规筛查、提供咨询服务和支持小组等方式，减轻他们的心理负担，提高整体健康水平。这不仅有助于改善照顾者的生活质量，也能提升肺癌患者的护理质量，对越南乃至其他 LMICs 的公共卫生发展具有重要意义。
