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心力衰竭（HF）危害大，衰弱与 HF 不良预后相关，握力（HGS）是衰弱指标。研究人员探究 HGS 对 60 岁以下急性失代偿 HFrEF 患者的预后价值，发现 HGS 与住院时长、NT-proBNP 相关，可预测住院死亡率，但需更多研究。
心力衰竭（Heart Failure，HF）就像一颗 “健康炸弹”，在全球范围内肆意 “爆炸”，严重威胁着人们的生命健康。据统计，2017 年全球约有 2600 万人深受其害。它不仅让患者身体备受折磨，还在心理和经济上给患者及其家庭、医疗系统带来沉重负担。
在 HF 患者中，衰弱这一复杂的综合征极为常见，大约 50% 的 HF 患者都存在衰弱问题，而住院的 HF 患者中，这一比例更是飙升至 77%。衰弱与 HF 患者的不良预后紧密相连，会导致住院率增加、身体机能下降，甚至死亡率上升。
握力（Handgrip Strength，HGS）作为评估身体衰弱的一个简单指标，逐渐受到关注。以往研究表明，HGS 与 HF 患者的死亡率存在关联，但对于因急性失代偿性心力衰竭（Acute Decompensated Heart Failure，ADHF）住院的射血分数降低的心力衰竭（Heart Failure with Reduced Ejection Fraction，HFrEF）患者，HGS 的具体作用还尚不明确。为了深入探究这一问题，来自伊朗拉贾心血管医学与研究中心（Rajaie Cardiovascular Medical and Research Institute）的研究人员展开了一项研究。
研究人员开展了一项横断面研究，在 2023 年 4 月至 2023 年 10 月期间，从伊朗德黑兰的拉贾心血管医学与研究中心选取了 125 名 18 - 60 岁、被诊断为 ADHF 且患有慢性 HFrEF（左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）≤40% 持续至少三个月）的患者。他们排除了急性新发心力衰竭、无法进行 HGS 测试、存在急性病症、患有未控制的慢性病等不符合条件的患者。
在研究过程中，研究人员使用校准的 Jamar? 手持式测力计测量患者的 HGS。同时，收集患者的人口统计学信息、合并症、心力衰竭病因、临床和实验室数据等，并将住院死亡率作为主要终点，住院时长、出院后 1 个月内全因死亡率和再入院率作为次要终点 。
研究结果显示，患者的中位年龄为 53 岁，多数为男性，缺血性病因较为常见。患者的中位 LVEF 为 15% ，中位 NT - proBNP 水平为 6500 pg/ml。通过分析发现，HGS 与年龄、NT - proBNP 水平、性别、吸烟状况、慢性肾脏病相关。年龄与 HGS 呈弱负相关，NT - proBNP 水平与 HGS 呈较强负相关，男性 HGS 高于女性，非吸烟者 HGS 高于吸烟者，无慢性肾脏病患者 HGS 高于有慢性肾脏病患者。
在患者预后方面，HGS 与住院时长呈显著负相关，即 HGS 越低，住院时间越长。住院死亡率为 16%，虽然幸存者的中位 HGS 数值上高于非幸存者，但差异无统计学意义。此外，出院后 1 个月内再入院或死亡的患者与未出现这些情况的患者相比，HGS 也无显著差异。
通过单因素逻辑回归分析，研究人员发现 LVEF 和 NT - proBNP 水平与住院死亡率显著相关，HGS 虽未达到统计学显著水平，但也呈现出一定的关联趋势。在多因素逻辑回归模型中，各变量均未显示出统计学显著性。
ROC 曲线分析表明，总体 HGS、非优势手 HGS 和优势手 HGS 对住院死亡率均有一定的预测价值，其 AUC 分别为 0.630、0.634 和 0.624 。NT - proBNP 的 AUC 为 0.718，预测能力最强，但 HGS 与 NT - proBNP 的预测性能差异不显著。
这项研究意义重大，它表明 HGS 在评估 ADHF 合并 HFrEF 且年龄小于 60 岁患者的预后方面具有一定潜力，为临床决策提供了新的参考依据。同时，研究也存在一些局限性，如样本量较小、未进行全面的衰弱评估、研究的横断面性质等。未来还需要更多不同临床环境和患者群体的研究来进一步验证和完善相关结论。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是通过医院的病例筛选确定研究对象，构建样本队列；二是使用校准的 Jamar? 手持式测力计测量 HGS；三是利用统计学方法，如 Mann - Whitney U 检验、Spearman 秩相关系数计算、逻辑回归分析和 ROC 曲线分析等对数据进行处理和分析。
综上所述，本研究初步探索了 HGS 在急性失代偿性 HFrEF 患者中的预后价值，为心力衰竭的临床评估和管理提供了新的思路，但仍需更多研究来进一步明确其在临床实践中的具体应用价值。
