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急性心肌梗死（AMI）后患者易患抑郁和创伤后应激障碍（PTSD），但早期心理症状与这些疾病的关系不明。研究人员对 129 例 AMI 患者展开研究，发现早期心理症状可预测疾病发展。该研究为 AMI 后综合治疗提供依据，有助于早期干预。
在现代社会，心血管疾病严重威胁着人们的健康，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）就是其中的典型代表。它由心脏肌肉血液供应突然受阻引发，是全球疾病和死亡的主要原因之一。尽管治疗手段的进步提高了 AMI 患者的生存率，但它对患者心理健康的影响却不容小觑。很多 AMI 患者在患病后，会陷入抑郁的情绪中，对生活失去热情；还有些患者会出现创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD），被疾病带来的恐惧和痛苦反复折磨。这些心理问题不仅降低了患者的生活质量，还可能干扰治疗，增加心脏疾病复发和死亡的风险。然而，令人遗憾的是，目前临床上对 AMI 后心理健康障碍的重视远远不足，很多患者的心理问题未能及时被发现和治疗。同时，对于那些会发展为长期心理疾病的早期预警信号，人们也知之甚少。在这样的背景下，开展一项深入研究，探索 AMI 后心理疾病与早期心理症状的关系显得尤为重要。
为了解开这些谜团，来自奥地利格拉茨医科大学等机构的研究人员挺身而出。他们以 129 例 AMI 患者为研究对象，展开了一系列严谨的研究工作。研究发现，在 AMI 发生后的 5 天，43% 的患者出现了早期抑郁症状，且这些症状与女性、独居、有精神疾病史等因素密切相关。同时，早期抑郁症状、高警觉性和独居是 AMI 后长期抑郁的重要预测因素；早期回避症状和独居则是共病 PTSD 的关键预测因素。这些研究结果意义重大，它为 AMI 后的综合治疗指明了方向，强调了早期心理筛查的重要性，有助于提前发现高风险患者并进行干预，从而改善患者的心理健康状况。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，在样本选择上，他们从奥地利格拉茨医科大学心脏病学部门 2017 - 2018 年收治的 AMI 住院患者中进行招募，严格按照标准筛选出 129 例符合要求的患者。其次，在心理评估方面，采用了多种专业量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD - 17）评估抑郁症状、医院焦虑抑郁量表的焦虑分量表（HADS - A）评估焦虑症状等，通过这些量表对患者不同时间点的心理状态进行量化评估。最后，运用统计学方法，包括描述性统计、χ2检验、Fisher 精确检验、Student's t 检验等，对收集到的数据进行分析，从而找出各种因素之间的关联。
研究结果
- 患者基本特征：研究中的 129 例患者均为白种人，男性占 83%，平均年龄 59.9 岁。所有患者入院时肌钙蛋白 T 水平均升高，并接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
- 早期心理症状
- 早期抑郁症状：AMI 后 5 天，43% 的患者出现早期抑郁症状，女性、有精神疾病史或正在接受精神药物治疗的患者更易出现。症状主要包括心理生理疲惫、缺乏兴趣、焦虑等123。
- 其他早期心理症状关联：HAMD - 17 评分与 HADS - A、IES - R 各子量表评分显著相关，表明早期抑郁症状与焦虑、侵入、高警觉和回避症状密切相关4。
- 长期抑郁和 PTSD 的发展
- 早期抑郁症状与长期抑郁：有早期抑郁症状的患者在 6 个月后更易发展为临床显著抑郁，80% 的此类患者出现了这种转变。女性和独居患者 6 个月后患抑郁症的风险更高56。
- PTSD 共病情况：有早期抑郁症状且 6 个月后发展为抑郁的患者，患共病 PTSD 的风险更高。在 6 个月后诊断为抑郁的患者中，61% 同时出现 PTSD 症状7。
- 亚综合征 PTSD 情况：部分患者出现亚综合征 PTSD，且无临床显著抑郁，有早期抑郁症状和无早期抑郁症状的患者中均有一定比例出现89。
- 预测因子：早期抑郁症状、高警觉性和独居是 AMI 后长期抑郁的重要预测因素；早期回避症状和独居是共病 PTSD 的关键预测因素1011。
研究结论和讨论
该研究明确了早期心理症状在预测 AMI 后抑郁和 PTSD 方面的重要作用。AMI 后早期出现的心理症状，如抑郁、高警觉和回避等，以及独居等社会因素，与长期心理疾病的发展紧密相连。这一发现强调了在 AMI 后早期进行心理筛查的必要性，通过早期识别高风险患者，实施个性化的干预措施，有望预防或减轻抑郁和 PTSD 的发生，改善患者的心理健康状况和生活质量。同时，研究也指出了未来的研究方向，应进一步探索不同种族间的差异，纳入更多影响因素，完善预测模型，从而为 AMI 患者提供更全面、更有效的治疗方案，减轻心血管疾病带来的心理负担。
