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在撒哈拉以南非洲，HIV 护理依赖女性非正式照料者，她们面临抑郁、亲密伴侣暴力（IPV）和经济不安全等问题。研究人员开展了一项集群随机试验，评估现金转移加性别变革经济赋权干预的可行性、有效性等。目前未得出最终结果，但有望为后续研究和政策制定提供参考。
在遥远的南非，HIV 疫情如同一场挥之不去的阴霾，笼罩着无数家庭。据统计，全球约 17% 的儿童和青少年 HIV 感染者（CALHIV）生活在南非，这意味着有相当数量的照料者在默默付出。在资源相对匮乏的环境下，HIV 护理高度依赖非正式照料，而这些照料工作大多由母亲或女性家庭成员承担。
然而，这些女性照料者的处境却十分艰难。无偿的照料工作给她们带来了诸多负面影响，抑郁症、亲密伴侣暴力（IPV）如同噩梦般纠缠着她们，长期下来还导致了经济上的困境。而且，由于社会中存在的性别和收入不平等，这些问题变得更加严重。这些负面因素不仅影响了照料者自身的幸福，也对她们为 CALHIV 提供高质量护理的能力产生了冲击。
与此同时，COVID-19 疫情的爆发更是雪上加霜，它进一步加剧了性别和收入不平等，给人们的健康和社会经济带来了长期影响。尽管南非政府推出了 COVID-19 社会救助（SRD）补助金来缓解疫情对弱势群体的经济冲击，但关于疫情恢复策略和社会保护的实证研究却十分缺乏。
在这样的背景下，为了改善南非 CALHIV 女性照料者的福祉，来自南非医学研究理事会（South African Medical Research Council）、西蒙弗雷泽大学（Simon Fraser University）等机构的研究人员开展了一项重要研究。该研究旨在共同开发一种现金转移加上性别变革经济赋权的干预措施，并评估其可行性、初步有效性、成本效益和可接受性，相关成果发表在《Pilot and Feasibility Studies》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。他们进行了一项集群随机试验（CRT），从南非夸祖鲁 - 纳塔尔省伊代温尼市的公共部门 HIV 诊所招募照料者。将诊所（即集群）随机分为干预组和对照组，干预组参与者除了每月获得 350 兰特（约 18.79 美元）现金转移外，还需参加为期 6 个月、共 10 次的工作坊；对照组则仅每月获得现金转移和一条鼓励联系医疗服务的短信。研究人员在基线和干预 7 个月后的终点线对参与者进行访谈，收集各类数据，同时还开展了定性研究和经济评估。
下面来看看具体的研究结果：
- 可行性措施：主要包括试点 CRT 同意率、总体保留率、干预组工作坊保留率、现金转移协议依从性以及工作人员对项目实施的看法等。研究设定了成功标准，例如同意率大于 80%、总体保留率大于 85% 等 ，这些指标将用于评估后续大规模试验的可行性。
- 潜在临床结果：
- 心理幸福感：通过比较干预组和对照组基线和终点线的照料者幸福感得分百分比变化来评估，使用了心理健康连续体简表（Mental Health Continuum Short Form）和照料者生活质量 7 维量表（CarerQol-7D scale）进行测量。
- 抑郁症状：依据干预组和对照组基线和终点线抑郁症状得分的百分比变化来判断，采用 CES-D-10 量表进行评估，以 12 分或更高作为南非样本可能患有抑郁症的最佳临界值。
- IPV：通过比较干预组和对照组终点线的平均得分差异来衡量，使用世界卫生组织针对女性的暴力量表进行测量并计算得分以评估 IPV 的严重程度。
- 次要结果：涵盖了性别态度、性别平等指数、收入、经济赋权量表、干预方案和实施的可接受性、干预实施的总成本、照料的直接和间接成本以及每组中幸福感得分增加的参与者的平均成本等。
研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究旨在共同开发并测试这种联合干预措施的可行性、初步有效性和成本效益，以改善 CALHIV 照料者的心理幸福感、性别平等和经济状况。通过纳入性别变革和经济赋权的因素，这种干预措施有望打破性别不平等的社会规范和体系，为照料者提供经济支持，改善他们的生活。虽然研究存在一些局限性，比如样本限制可能影响结果的普遍性，存在社会期望偏差等，但它为后续更大规模的研究奠定了基础，有助于政策制定者制定更有效的社会援助计划，推动疫情后的恢复工作，为 CALHIV 照料者和其他受健康和社会危机影响的人群提供更好的支持。
