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髌股关节不稳常伴复杂症状，为解决 “长鼻髌骨”（Cyrano patella）相关髌股关节疼痛与不稳难题，研究人员开展单阶段联合手术治疗研究。结果显示术后患者症状缓解，相关评分提升。该研究为这类罕见疾病治疗提供新方向。
在人体膝关节的神秘世界里，有一种特殊的髌骨形态 ——“长鼻髌骨”（Cyrano patella），它就像一个隐藏在身体里的 “小怪兽”，常常与髌股关节不稳结伴出现，给患者带来诸多困扰。想象一下，患者在日常活动中，膝盖莫名疼痛，尤其是在屈膝跪地时，那种痛苦让人难以忍受，而且还时不时出现髌骨脱位的情况，严重影响了生活质量。
目前，关于 “长鼻髌骨” 和髌股关节不稳的研究还存在很多空白。虽然髌股关节不稳的发病率呈上升趋势，且多发生于青少年，但现有的研究并没有深入探讨 “长鼻髌骨” 与髌股关节不稳之间的关联，也缺乏有效的治疗方案。因此，为了攻克这一难题，来自德国 RWTH 大学医院等机构的研究人员展开了一项极具意义的研究。
研究人员通过对一位 14 岁德国女性患者的详细诊疗和长期随访，进行了深入研究。他们采用了单阶段联合手术的治疗方案，包括膝关节镜探查、髌骨下极截骨、胫骨结节截骨（TTO）和动态内侧髌股韧带重建（MPFL） 。经过两年的随访发现，患者的膝关节疼痛和不稳症状完全缓解，膝关节损伤和骨关节炎疗效评分（KOOS）、Kujala 评分和 Lysholm 评分都有显著提升，并且在随访期间没有出现复发的情况。这一研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为 “长鼻髌骨” 合并髌股关节不稳的治疗提供了重要的参考。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先是多种影像学检查，如术前通过膝关节 X 线、CT 和 MRI 等测量髌骨高度、胫骨结节 - 滑车沟（TT - TG）距离等参数，以此评估病情；其次是手术治疗技术，即上述提到的单阶段联合手术，精准地对病变部位进行处理。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 患者基本信息及诊断：患者是一名积极参与舞蹈活动的 14 岁超重德国女生，有过疑似 Osgood - Schlatter 病（OSD）保守治疗和肠易激综合征治疗史。她主要的症状是跪地时髌下疼痛和髌骨反复脱位，通过一系列检查，包括体格检查、实验室检查和影像学检查，最终确诊为 3b - c 型髌骨不稳和轨迹异常。
- 手术过程及术后康复：手术在麻醉下进行，关节镜检查发现髌骨外侧移位、易脱位等情况，随后依次进行了髌骨下极截骨、TTO 和动态 MPFL 重建等操作。术后制定了详细的康复计划，包括佩戴硬框架矫形器、进行股内侧斜肌强化训练等。
- 手术效果及随访结果：术后患者恢复良好，未出现感染等并发症。术后两年的 X 线检查显示，相关指标如 Caton - Deschamps 比和形态比（MR）都在正常范围内，患者膝关节活动范围恢复正常，能够重新跳舞，各项膝关节相关评分也显著提高。
在结论和讨论部分，研究表明 “长鼻髌骨” 合并髌股关节不稳时，通过手术切除延长的下极，并在冠状面和矢状面重新调整髌股关节的位置，能够有效缓解疼痛，增强膝关节稳定性，解决这一罕见疾病带来的困扰。同时，研究还发现髌骨形状的矢状面畸形会显著影响髌骨高度的测量，像 Insall - Salvati 指数在 “长鼻髌骨” 情况下无法准确判断髌骨高度，而 Caton - Deschamps 指数相对更准确实用。此外，研究也指出了本次研究存在的局限性，如样本单一、缺乏对照组，以及手术方式的选择受医生经验影响等，但这并不影响该研究在 “长鼻髌骨” 合并髌股关节不稳治疗领域的重要意义，为后续研究和临床治疗提供了宝贵的经验和方向。
