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在种植牙手术中，如何促进骨与软组织愈合是关键问题。研究人员开展 “低强度脉冲超声（LIPUS）与低能量激光疗法（LLLT）对种植牙术后影响” 的研究。结果显示 LIPUS 利于骨保存，LLLT 促进软组织愈合。这为优化种植牙术后治疗提供依据。
在现代口腔医学领域，牙齿缺失是一个困扰全球数百万人的难题。想象一下，缺失牙齿不仅会影响人们的咀嚼功能，让享受美食变得困难，还可能破坏面部美观，给患者带来心理压力。随着人们生活水平的提高和口腔健康意识的增强，越来越多的人选择种植牙来恢复牙齿功能和美观。然而，种植牙手术并非一帆风顺，术后的骨整合以及软组织愈合情况，直接关系到种植牙的成败。尽管种植牙技术不断进步，但仍有 5 - 10.6% 的种植牙会失败，早期失败主要源于骨整合不良或软组织愈合不佳，这不仅严重影响患者的生活质量，还会带来高昂的医疗费用。
为了解决这些问题，来自埃及的研究人员开展了一项关于低强度脉冲超声（Low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS）与低能量激光疗法（Low-level laser therapy，LLLT）对种植牙术后影响的研究。他们的研究成果发表在《Head & Face Medicine》杂志上。这项研究意义重大，它为提高种植牙手术成功率、改善患者预后提供了新的思路和方法。
研究人员在开展此项研究时，运用了多个关键技术方法。首先，通过随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT），将 63 名接受上颌或下颌种植牙手术的患者随机分为 LIPUS 组、LLLT 组和对照组，保证了研究结果的科学性和可靠性。其次，利用高分辨率数字口腔内 X 光成像系统和专门的成像软件，精确测量种植体周围的边缘骨丢失（Marginal bone loss，MBL）情况。此外，采用 Landry 愈合指数（Landry Healing Index）评估软组织愈合情况，使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）测量疼痛强度，通过口腔健康影响程度量表 14 项（Oral Health Impact Profile-14，OHIP-14）评估口腔健康相关生活质量（Oral health-related quality of life，OHRQoL）。
研究结果：
- 边缘骨丢失（MBL）：研究发现，与 LLLT 组和对照组相比，LIPUS 组在种植后 6 周和 3 个月时，MBL 显著降低。在 3 个月时，LIPUS 组的 MBL 为 0.44mm，而 LLLT 组为 1.12mm，对照组为 2.23mm。这表明 LIPUS 能有效促进种植体周围的边缘骨保存，增强骨整合效果。
- 软组织愈合：LLLT 在促进软组织愈合方面表现出色。在种植后的 7 - 30 天内，LLLT 组的 Landry 愈合指数得分显著高于 LIPUS 组和对照组。在 30 天时，LLLT 组的平均 Landry 愈合指数得分为 4.6±0.3，而 LIPUS 组为 3.9±0.4，对照组为 3.5±0.5。这说明 LLLT 能够加速软组织的愈合过程，减少愈合时间。
- 疼痛强度：LIPUS 组和 LLLT 组在减轻疼痛方面都有显著效果。在术后 14 天，LLLT 组的患者几乎完全没有疼痛（VAS = 0），而对照组仍有中度疼痛（VAS = 5）。在术后 7 天，LIPUS 组和 LLLT 组的疼痛缓解效果相似（中位数 VAS 均为 4），均显著优于对照组（中位数 VAS 为 7）。这表明两种疗法都能有效减轻种植牙术后的疼痛。
- 口腔健康相关生活质量（OHRQoL）：随着时间的推移，所有组的 OHIP-14 评分均显著下降，表明口腔健康相关生活质量得到改善。在 3 个月时，LIPUS 组和 LLLT 组的 OHIP-14 评分（分别为 2.50±1.24 和 2.75±1.33）显著低于对照组（9.80±1.36），且 LIPUS 组和 LLLT 组之间无显著差异。这说明两种疗法在改善患者口腔健康相关生活质量方面具有相似的效果。
研究结论和讨论：
综上所述，该研究表明 LIPUS 和 LLLT 在种植牙患者中，相较于标准护理，能显著促进种植体周围的边缘骨保存、软组织愈合、疼痛管理以及提高 OHRQoL。LIPUS 在保存边缘骨水平方面更具优势，而 LLLT 在软组织愈合方面表现卓越。这一研究结果为临床医生在种植牙术后的治疗方案选择上提供了重要的参考依据。临床医生可以根据患者的具体需求，选择更合适的辅助治疗方法，以优化治疗效果，提高患者的满意度。
然而，该研究也存在一些局限性。例如，研究采用单中心设计，样本量较小，可能限制了研究结果的普遍性。而且，研究的随访期仅为 3 个月，无法评估种植牙的长期存活率和晚期并发症，如种植体周围炎。此外，研究采用单盲法，患者和临床医生知晓治疗分配，可能会对研究结果产生一定的偏倚。
尽管如此，这项研究依然为种植牙领域的研究开辟了新的方向。未来的研究可以朝着多中心、大样本、长期随访的方向进行，进一步优化治疗方案，并评估患者个体因素对治疗效果的影响，同时开展成本效益分析，以确定这些辅助治疗方法在临床实践中的可行性和价值。
