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在卢旺达，围手术期护理面临诸多挑战，为改善现状，研究人员开展 “引入加速康复外科（ERAS）计划” 研究。通过多阶段策略，制定并初步实施 ERAS 方案。结果显示其可行且有益，为卢旺达改善手术护理奠定基础。
在医疗技术不断进步的当下，手术治疗已成为众多疾病的重要治疗手段。然而，患者术后的恢复过程却常常面临各种难题。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念应运而生，它旨在通过一系列基于循证医学的围手术期优化措施，减轻患者手术应激反应，促进术后快速康复。这一理念自北欧提出后，在全球范围内得到广泛应用，为无数患者带来了福音。
但在卢旺达这样的资源受限地区，围手术期护理却困难重重。基础设施存在短板，围手术期护理标准参差不齐，重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）容量有限，先进药物的使用也不够合理，这些都严重阻碍了手术护理质量的提升。尽管如此，卢旺达的医疗体系也有着独特优势，社区健康保险（Community-Based Health Insurance，CBHI）覆盖超 85% 的人口，为引入 ERAS 计划提供了一定的基础。
为了改善卢旺达的手术护理现状，来自卢旺达大学教学医院（University Teaching Hospital of Kigali）等多个机构的研究人员，如 Martin Nyundo、Miguel Gasakure 等，开展了一项关于在卢旺达引入 ERAS 计划的研究。他们以基加利大学教学医院（Centre Hospitalier Universitaire de Kigali，CHUK）为研究场所，将腹腔镜胆囊切除术作为初始目标手术，致力于为当地量身定制一套 ERAS 方案。该研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上，为资源受限地区的手术护理改善带来了新的希望。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，组织了一场关于 ERAS 原则的教育网络研讨会，向围手术期护理人员介绍相关知识。随后，开展了知识、态度和实践（Knowledge, Attitudes, and Practices，KAP）评估，通过结构化在线问卷收集数据。基于评估结果，有针对性地开展培训课程，以弥补知识差距。最后，多学科团队协作，根据当地实际情况对标准 ERAS 指南进行调整，制定出适合 CHUK 的改良 ERAS 方案。
研究结果
- 参与者基本信息：多数受访者年龄在 30 - 40 岁之间（50.3%），女性占比 77.5%。护士是最大的职业群体（51.5%），且多数受访者有超 10 年工作经验（64.8%）。
- ERAS 认知情况：约 63.6% 的受访者知晓国际禁食（Nil Per Os，NPO）指南，但对 ERAS 具体元素的认知存在差异。88.4% 支持选择性使用阿片类药物，81.5% 不同意完全避免使用。仅 45.7% 认可腹部手术后早期进食，不过 92.5% 认为预防恶心呕吐可改善术后结局。同时，腹腔镜手术被广泛认为有助于 ERAS 方案实施（85%），但对 ERAS 方案的整体认知度相对较低（45.7%），仅 48% 的受访者在日常实践中应用 ERAS 原则12。
- 对 ERAS 的看法：几乎所有受访者（97.7%）都认为 ERAS 方案能提高围手术期护理标准，94.8% 支持多学科团队协作。79.2% 认为 ERAS 可降低医院费用，77.5% 觉得能减少患者自付费用。
- ERAS 方案实施情况：尽管初步实施结果显示，患者在早期活动和进食方面耐受性良好，且未出现并发症显著增加的情况，但长期实施仍面临诸多挑战，如机构对变革的抵制、医护人员依从性差异、资源限制以及患者文化观念等问题。
研究结论表明，在卢旺达引入 ERAS 计划是可行的。通过多阶段策略，有效解决了部分知识差距问题，并成功制定出符合当地情况的 ERAS 方案。这不仅为改善卢旺达的手术护理质量提供了有力支持，还为在资源受限地区推广 ERAS 方案积累了宝贵经验。然而，要实现 ERAS 方案的长期可持续性和进一步推广，还需持续开展培训、推进质量改进计划，并争取政策支持。这项研究为低中收入国家优化手术护理指明了方向，具有重要的现实意义和应用价值，有望推动全球范围内手术护理水平的提升，让更多患者受益于 ERAS 理念。
