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多发性硬化（MS）患者常因运动障碍面临诸多健康问题，且运动干预存在阻碍。研究人员开展 “互联网运动及体力活动促进项目” 研究。结果显示，虽对每日步数无显著影响，但在部分指标上有改善。该研究为 MS 患者运动干预提供新思路123。
在全球范围内，多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）如同一个隐匿的健康 “杀手”，悄然影响着约 280 万人的生活。这是一种慢性、炎症性中枢神经系统脱髓鞘疾病，会引发如行动不便、痉挛、震颤、共济失调、疼痛、抑郁、疲劳、认知障碍、膀胱和肠道问题、感觉障碍以及视力丧失等一系列症状。想象一下，患者们不仅要承受身体上的痛苦，还在日常生活中处处受限，连简单的行走、上下楼梯都可能成为巨大的挑战，他们的生活质量严重下降。
大量研究证实，运动对 MS 患者有诸多益处，能改善疲劳、抑郁、步行能力等症状，还能提升有氧和肌肉适能、平衡能力以及生活质量，而且运动并不会增加不良事件或复发的风险。然而，现实却很残酷，MS 患者普遍比健康人更缺乏身体活动。这是因为他们面临着重重障碍，比如运动项目和机会难以获取，相关设施对残疾人不友好，停车位有限、设施内部通行不便、费用高昂、时间受限、出行距离远以及公共交通不灵活等，这些都像一道道屏障，阻碍着患者参与运动。此外，部分患者依赖行动辅助工具，家庭环境也可能不利于运动，这些因素让他们想要运动却困难重重。
为了打破这些困境，来自德国多所机构的研究人员决心开展一项研究。他们进行了一项多中心、随机、等待名单对照的试验，旨在评估为期 12 周的互联网运动和体力活动促进计划对 MS 患者的效果。该研究成果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过分层随机化的方式，将符合条件的 MS 患者分为干预组（IG）和对照组（CG）。干预组接受 12 周的线上运动计划，之后是 12 周的常规护理；对照组则先进行 12 周常规护理，再接受 12 周干预。在干预过程中，为参与者提供量身定制的家庭运动处方、电子学习资源、与运动治疗师的电话和视频会议，还配备了消费级体力活动监测器。研究过程中，在基线、干预后和 24 周时进行多方面测量，包括使用设备测量每日步数、中度至剧烈体力活动（MVPA），以及通过问卷调查主观测量休闲时间和交通相关的体力活动、运动 / 锻炼情况、体力活动相关健康能力（PAHCO）等。
在研究结果方面：
- 体力活动结果：干预组和对照组在每日步数上没有显著差异，但在设备测量的 MVPA 分钟数和主观测量的运动 / 锻炼相关活动分钟数上有显著差异。干预组中，运动 / 锻炼相关活动分钟数显著增加（medianbaseline=0.0，median12wks=112.5，p=.005，d=0.80），对照组也有增加趋势。在 12 周随访期间，运动 / 锻炼相关活动分钟数显著下降，但仍高于基线水平；休闲时间和交通相关体力活动分钟数显著增加。
- 体力活动相关健康能力：干预组在控制能力（control competence）上有显著提升（medianbaseline=39.9，medianT12wks=51.8；p=.001；d=0.98），对照组无明显变化。随访期间，运动和控制能力虽有增加，但未达显著水平。
- 其他结果：干预组的疲劳感显著降低（medianbaseline=41.0，median12wks=29.0；p=.002；d=0.68），生活质量的身体维度显著改善（medianbaseline=35.6，median12wks=28.1；p=.015；d=0.75），而对照组在这些方面无明显变化。随访期间，生活质量在两个维度都显著下降，其他指标无明显变化。此外，移动应用的可用性和有用性平均评分为 5.7（SD=1.0）和 5.6（SD=1.0），干预过程中记录了一些不良事件，参与者平均每周完成 1.9 次训练课程，完成的电子学习模块数量低于预期。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次证明了开发的 12 周线上运动和体力活动促进干预能够增加 MS 患者的健康促进体力活动。尽管对主要结局指标每日步数没有积极影响，但在控制能力、MVPA 分钟数、自我报告的运动和锻炼分钟数、疲劳和生活质量等方面有干预效果。在随访期间，参与者的休闲时间和交通相关体力活动显著增加，控制能力和疲劳的效果得以维持。这表明该干预以能力为导向、个性化的方法，能够改善 PAHCO，进而提升 MS 患者的体力活动和健康状况，具有高度的灵活性，有潜力补充现场 MS 护理，提高患者的体力活动水平。然而，研究也存在一些局限性，如样本量未达预期、样本具有局限性、未对多重测试进行校正、存在缺失值处理问题以及受 COVID - 19 疫情影响等。未来还需要更大样本量的试验来进一步证实这些结果，开展亚组分析以更好地理解干预机制。总之，这项研究为 MS 患者的运动干预开辟了新的方向，为改善他们的生活质量带来了新的希望 。
