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随着老龄化加剧，尼泊尔农村老人医疗需求复杂但服务利用不足。研究人员以尼泊尔卡斯基区农村老人为对象开展研究，发现社会健康保险（SHI）、家庭支持、慢性病与健康服务利用显著相关。这为提升老人医疗服务利用提供方向，助力实现全民健康覆盖。
在全球老龄化浪潮中，老年人口的健康问题日益凸显。尼泊尔，这个位于南亚的国度，同样面临着严峻的挑战。随着 60 岁及以上人口比例从 2015 年到 2050 年预计将几乎翻倍，老年人的健康需求变得愈发复杂。在尼泊尔农村，超过 85% 的老年人口居住于此，他们普遍面临着教育程度低、收入来源有限、健康和营养状况不佳的困境，这使得他们更容易受到传染病和慢性病的双重威胁。
尼泊尔的医疗体系主要依赖患者自掏腰包支付医疗费用，这对于农村家庭来说无疑是沉重的负担。尽管政府推出了一系列旨在改善老年人福利的政策，如免费基本医疗、慢性病补贴、社会保障等，还实施了社会健康保险（SHI）计划，为老年人提供免费保费和一定额度的医疗服务，但这些政策在实施过程中存在诸多问题，农村老年人的医疗需求仍未得到充分满足。
在此背景下，为了深入了解农村老年人健康服务利用的现状及其影响因素，来自 HERD International、Nobel College 等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了社区为基础的横断面研究方法。他们选取了尼泊尔卡斯基区的所有农村自治市（Annapurna、Machhapuchchhre、Madi、Rupa）作为研究地点。通过 Cochran 公式计算样本量，并经过多阶段抽样，最终确定了 392 名 60 岁及以上的农村老年人作为研究对象。在数据收集阶段，研究人员使用基于 Andersen - Newman 行为模型的半结构化访谈问卷，该问卷参考了全球老龄化与成人健康研究（SAGE）的问题，并经过翻译和预测试，以确保其有效性。
在研究结果部分，有多个关键发现。首先，健康服务利用情况方面，过去 12 个月中，仅有 54.6% 的老年人访问过医疗保健设施。在寻求医疗服务的原因中，急性病症、关节 / 关节炎疼痛和高血压较为常见。而未访问医疗设施的主要原因包括认为自己没病（55.1%）、缺乏交通费用（23.6%）和不知道去哪里就医（12.4%） 。
其次，分析影响健康服务利用的因素时发现，在众多因素中，一些因素与健康服务利用显著相关。例如，对免费医疗服务的知晓程度会影响老年人是否就医，知晓免费医疗服务的老年人中 62.9% 利用了服务，而不知道的仅有 50.4%。社会健康保险（SHI）会员身份的影响也十分明显，SHI 会员中有 74.3% 利用了服务，非会员仅 43.7% 。家庭支持同样不可忽视，高度功能家庭的老年人医疗服务利用率最高，严重功能失调家庭的利用率最低。另外，自我感知健康状况较差、日常生活活动依赖他人以及患有慢性病的老年人，更倾向于利用医疗服务。
经过多变量分析，研究人员得出了更为明确的结论。社会健康保险（SHI）会员利用服务的可能性是未参保者的近 4 倍（aOR = 3.85，95% CI：2.31 - 6.40，p < 0.001） 。患有慢性病的老年人利用服务的可能性更高，患有多种慢性病的老年人利用服务的可能性是无慢性病者的近 6 倍（aOR = 5.94，95% CI：3.17 - 11.10，p < 0.001），患单一慢性病的是无慢性病者的约 3 倍（aOR = 2.92，95% CI：1.70 - 4.98，p < 0.001）。来自高度功能家庭的老年人利用服务的可能性是严重功能失调家庭的 2 倍（aOR = 2.06，95% CI：1.01 - 4.15，p = 0.045）。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，社会健康保险（SHI）、对免费医疗服务的知晓、家庭支持、自我感知健康状况、日常生活活动独立性和慢性病的存在，这些因素在老年人健康服务利用中起着关键作用。这一研究结果具有重要意义，为政策制定者和医疗从业者提供了重要参考。政策制定者可以根据这些结果，进一步完善社会健康保险政策，提高农村老年人对免费医疗服务的知晓率，加强对家庭支持的引导和支持，从而提高农村老年人的健康服务利用水平，推动实现全民健康覆盖这一重要目标。同时，研究也存在一定的局限性，如部分数据基于自我报告可能存在回忆偏差，未深入研究医疗服务质量和满意度等，但这也为后续研究指明了方向。
