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为探究泰国兰邦省高血压控制项目成本，研究人员对比常规护理与 HEARTS 项目成本。结果显示 HEARTS 单药方案可降药费，组合药方案成本略高，诊断检测成本占比大。该研究为项目推广提供经济依据。
在全球范围内，心血管疾病（CVD）已然成为人类健康的头号杀手，而高血压作为 CVD 的首要危险因素，严重威胁着大众健康。在泰国，约四分之一的成年人患有高血压，然而令人担忧的是，该国高血压的控制率远未达到理想状态。许多高血压患者因治疗不规范，如医生未及时强化治疗、患者未严格遵循医嘱服药等，导致血压难以有效控制。
在此严峻形势下，为了改善高血压的治疗效果，降低心血管疾病的发病风险，世界卫生组织推出了 HEARTS 技术方案。该方案通过标准化的临床服务协议，涵盖健康生活方式咨询、循证治疗方案、基本药物与技术可及性、基于风险的 CVD 管理、团队协作式医疗以及监测系统等六个关键要素，致力于提升高血压的治疗水平。泰国清迈大学的研究团队携手泰国高血压协会和兰邦省卫生厅，在兰邦省开展了 HEARTS 项目试点。
成本，无疑是大规模推行该项目时无法忽视的重要因素。为了让决策者更好地了解项目实施成本，为后续的项目推广提供有力的经济依据，清迈大学等机构的研究人员针对兰邦省初级医疗中 HEARTS 高血压项目的成本展开了深入研究。该研究成果发表于《BMC Primary Care》杂志。
研究人员采用成本分析的研究方法，运用 HEARTS 成本核算工具，对不同高血压管理方案的成本进行估算和比较。研究数据来源于 HEARTS 项目试点的回顾性数据，以及泰国省级电子健康记录、公共卫生部和财政部的相关数据。
在总年度实施成本方面，常规护理方案的成本为 275 万美元，HEARTS 方案为 288 万美元，HEARTS 联合药片子方案为 291 万美元。相较于常规护理，HEARTS 方案成本增加，主要源于额外的培训费用，但在药物成本、供应链成本和劳动力成本上有所节省。而 HEARTS 联合药片子方案成本更高，主要是由于联合药片价格相对较高。
从每位初级医疗使用者的总成本来看，常规护理、HEARTS 方案和 HEARTS 联合药片子方案分别为 13.6 美元、14.3 美元和 14.4 美元。在高血压治疗患者的药物成本方面，这三种方案分别为 14.0 美元、13.8 美元和 14.3 美元，HEARTS 单药方案的药物成本最低。
在估算的全职等效（FTE）工作人员方面，由于 HEARTS 项目的任务共享特性，与常规护理相比，该项目及其子方案需要更多的全职护士，但全职医生的需求会减少。
此外，研究人员还进行了诊断检测覆盖范围的敏感性分析。在所有方案中，高血压患者（约占初级医疗使用者的 27%）都会接受全面的实验室诊断检测，这一检测成本高昂，几乎占据了总项目成本的一半。通过假设将诊断检测覆盖范围降低至仅 15% 的初级医疗使用者（对应 65 岁及以上人群），结果发现这会使每位初级医疗使用者的总体项目成本降低约 2 美元，降幅达 14%。
综合研究结果和讨论部分来看，HEARTS 项目在使用单药治疗时，能够降低患者的药物成本，并且通过任务转移和共享机制，从一定程度上降低了项目成本。尽管联合药物治疗方案的每位患者治疗成本略高，但它可能在患者服药依从性等方面具有优势，不过这还需要进一步的经济评估来确定其相对成本效益。另外，研究明确指出，目前针对所有高血压患者进行全面诊断检测的费用过高，占据了近一半的年度项目成本。未来，若将诊断检测的覆盖范围进行优化，优先针对高风险患者，如老年人进行检测，有望降低 HEARTS 项目的总成本。
这项研究为泰国乃至其他地区在高血压管理项目的成本控制和资源合理配置方面提供了宝贵的参考依据，对推动 HEARTS 项目的进一步推广和优化具有重要的现实意义。它让人们更加清晰地认识到在高血压管理项目中，如何平衡成本与效益，为实现更高效、更经济的高血压治疗提供了方向。
