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美国存在母婴健康危机，弱势群体风险更高。研究人员开展 “探究远程医疗项目对母婴护理中护患关系影响” 的研究。结果显示该项目能促进治疗性护患关系建立。这为改善母婴护理、解决健康危机提供新方向。
在全球范围内，母婴健康状况一直备受关注。然而，现状却不容乐观。在美国，母婴健康问题愈发严峻，孕产妇健康并发症和死亡率不断上升，已演变成一场 “母婴健康危机”。低收入群体和少数族裔在这场危机中受到的冲击尤为严重，2020 年美国印第安 / 阿拉斯加原住民以及黑人女性的妊娠相关死亡率几乎是白人和西班牙裔女性的三倍 。造成这一局面的原因众多，其中获取及时、高质量的产前和产后护理的机会有限是关键因素之一。尽管美国许多州通过扩大医疗补助计划（Medicaid）来增加女性获得孕前至产后医疗保健的机会，但诸如医疗服务提供者数量不足、交通不便、等待时间过长以及医患关系不佳等问题，仍然阻碍着女性获得优质的产前护理。
与此同时，远程医疗的出现为解决这些问题带来了新的希望。在全球多个国家，远程医疗都展现出改善母婴健康结局、减少护理障碍的潜力。然而，远程医疗对患者与护士关系的影响却存在争议。一些研究表明，虚拟就诊可能会使医患体验变得冷漠，难以建立积极的关系；但也有研究指出，远程医疗能减少女性获取护理的障碍，在家庭环境中提供个性化的医疗服务。在这种背景下，为了进一步探究远程医疗在母婴护理中的作用，OSF HealthCare 与四个联邦合格健康中心（FQHCs）合作，开展了一项关于孕妇和产后妇女远程医疗项目（Pregnancy and Postpartum Support Program，PPSP）的研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用定性、纵向、描述性的研究设计，对 PPSP 项目展开深入探究。他们从 2022 年 12 月至 2023 年 12 月，通过半结构化访谈的方式收集数据。访谈对象包括 23 名参与 PPSP 项目的孕妇或产后妇女，以及 5 名参与项目实施的护士。在访谈过程中，研究人员运用主题分析法对收集到的数据进行分析，以此来挖掘其中的关键信息。
研究结果呈现出两个主要主题及十二个子主题。第一个主题是 “治疗性护患关系”，其中包含六个子主题：
- 有效沟通：护士与患者都认为有效的沟通至关重要。护士在与孕妇沟通时，会根据孕妇的特点调整方式，比如通过短信交流，且内容简短、切中要点。患者也认可护士的沟通能力，认为他们能够很好地适应短信交流方式。
- 非评判性：患者感觉护士能够认真倾听自己的问题，在提问时不会感到尴尬或受到批评，这使得他们可以毫无顾虑地提出任何问题。
- 情感支持：当患者对怀孕有疑问和担忧，却又无人倾诉时，护理人员会给予他们情感上的支持。护士们也深知提供情感支持的重要性，会及时回应患者的需求。
- 亲密感：护患之间的关系较为亲密和私人化。患者会向护士分享一些在诊所不会提及的敏感个人信息，他们认为通过 PPSP 项目与护士建立的关系，更有利于这种信息的分享。
- 可转移性关系：患者在谈论与护士的关系时，大多无法叫出具体护士的名字，但他们对护士群体有着积极的感受，认为与某个护士建立的关系可以转移到整个护理团队。
第二个主题是 “支持虚拟关系的项目特征”，同样包含六个子主题：
- 24 小时访问：患者非常欣赏能够随时联系到护理人员这一特点，这种全天候的实时护理让他们感到安心。
- 行动导向的护理：当患者出现健康问题时，项目会提供实际的医疗干预，如评估、诊断、护理协调和开具处方等，这让患者感到自己的诉求得到了重视和解决。
- 患者沟通偏好：项目允许患者控制与工作人员的沟通频率，并支持短信交流，满足了患者的个性化需求。不过，部分女性仍然重视面对面的产前检查，认为这种方式更让人安心。
- 快速响应：护士对患者问题的快速回复增强了护患关系，让患者感受到支持和关怀，这种及时的互动也让沟通更像实时对话。
- 匿名性：一些患者认为 PPSP 项目的匿名性让他们在与护士交流时更加自在，更愿意分享自己的真实感受和知识欠缺之处。
- 无时间限制：与临床环境不同，患者和护士之间的对话不受时间限制。这样患者可以充分思考信息，在方便的时候提问，护士也有更多时间与患者交流，提供更优质的护理。
- 可信的信息来源：患者认为项目提供的教育资源比互联网上的信息更可靠，这也增强了他们对护士和项目的信任。
研究结论表明，母婴远程医疗项目能够促进治疗性护患关系的发展，为女性提供了除诊所产科护理之外的另一种优质医疗选择。这一发现具有重要意义，随着远程医疗在母婴护理领域的应用越来越广泛，关注项目中护患关系的建立，能够提升患者和护士的体验，对解决母婴健康危机也有着积极的推动作用。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、响应率低、随访过程中有患者流失，且样本主要来自美国一个州，且以未婚女性为主，这些因素可能会影响研究结果的普遍性。但总体而言，这项研究为数字健康领域中护士的角色提供了新的见解，强调了以患者为中心的重要性，有望为全球资源不足地区改善妊娠相关护理提供参考。
在研究方法上，研究人员采用定性研究方法，通过半结构化访谈收集数据，访谈对象涵盖参与 PPSP 项目的孕妇、产后妇女及相关护士。随后运用主题分析法，对访谈记录进行深入分析，挖掘其中的主题和子主题，以此探究远程医疗项目对护患关系的影响。
