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子痫前期（PE）严重威胁母婴健康，为探究 miR-181 对其诊断价值，研究人员开展系统评价和荟萃分析。结果显示，PE 患者 miR-181 表达更高，诊断价值高。这为 PE 早期检测提供新方向。
在孕育新生命的奇妙旅程中，有一种疾病却如隐藏的 “杀手”，悄悄威胁着准妈妈和宝宝的健康，它就是子痫前期（Preeclampsia，PE）。这是一种与妊娠相关的疾病，全球范围内，它是导致母婴发病和死亡的重要原因。据报道，约 2 - 8% 的妊娠会受到它的影响，它不仅会引发准妈妈高血压、蛋白尿，还会影响心血管、泌尿等多个器官系统，导致早产、胎儿生长受限等严重后果。
目前，虽然对 PE 的研究不断深入，但在早期诊断方面仍面临挑战。许多研究发现，微小核糖核酸（MicroRNA，miRNA）在妊娠过程中发挥着重要作用，其表达异常与多种妊娠疾病相关，PE 也不例外。miRNA 是一类短的单链非编码 RNA，能在转录后调控基因表达，参与细胞分化、增殖、凋亡等诸多生物学过程。其中，miR-181 家族引起了科研人员的关注，已有研究表明其在 PE 患者中表达存在异常，但对于 miR-181 能否作为诊断 PE 的生物标志物，还缺乏系统的评估。
为了解开这些谜团，来自伊朗赞詹医科大学、亚苏季医科大学等研究机构的研究人员，如 Mehdi Koushki、Nasrin Amiri - Dashatan 等，开展了一项关于 “miR-181 在子痫前期患者中的潜在预测价值：系统评价和荟萃分析” 的研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
这项研究具有重要意义。如果能够确定 miR-181 对 PE 的诊断价值，将为临床医生早期发现 PE 提供有力的工具，有助于及时采取干预措施，降低 PE 相关并发症的发生风险，保障母婴健康。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。他们通过全面检索 PubMed、Scopus、Web of Science 和 Embase 等电子数据库，收集截至 2024 年 12 月 17 日发表的相关文献，筛选出符合条件的研究。之后，从这些研究中提取数据，包括研究基本信息、患者临床特征、miR-181 表达水平等。运用改良的纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle - Ottawa scale，NOS）对纳入研究进行质量评估，采用标准化均数差（Standardized mean difference，SMD）等统计方法合并数据，进行荟萃分析，并绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC）评估 miR-181 的诊断效能 。
下面来看具体的研究结果：
- 研究选择过程：研究人员最初检索到 45 篇相关文章，经过层层筛选，排除重复、研究对象不符、未比较 PE 与对照组等不符合条件的文章后，最终确定 12 篇文章纳入系统评价和荟萃分析。
- 纳入研究的特征：这 12 篇文章发表于 2007 - 2023 年，共涉及 1051 个样本，其中 444 例为 PE 患者，607 例为正常孕妇。样本主要来源于中国（7 篇），其次是美国（2 篇）等国家。样本类型多为胎盘（8 篇），部分为血清或血浆。研究质量多为中等至高质量。
- Meta 分析主要结果：通过随机效应模型进行荟萃分析发现，PE 患者 miR-181 表达水平显著高于正常孕妇（SMD = 1.84，95% CI 0.47 - 3.21，p = 0.008）。存在显著异质性，因此进行亚组分析。
- 亚组分析结果：亚组分析显示，血清或血浆以及胎盘中的 miR-181 表达在 PE 患者中均升高，且血清中升高更明显。同时，在婴儿出生体重＞2500g、孕妇年龄＜30 岁、分娩孕周＞36 周的 PE 患者中，miR-181 表达更高，而蛋白尿水平对 miR-181 表达无显著影响。
- 预测价值评估：通过 ROC 曲线分析，miR-181 的最佳临界值为 9.78，敏感性为 0.84（95% CI 0.57 - 0.97），特异性为 1（95% CI 0.77 - 1.00）。曲线下面积（Area under the curve，AUC）为 0.95（0.87 - 1），p＜0.0001，阳性似然比（Positive likelihood ratio，PLR）＞0 ，阴性似然比（Negative likelihood ratio，NLR） = 0.16，表明 miR-181 具有较高的诊断价值。
- Meta 回归与敏感性分析：随机效应 Meta 回归显示，miR-181 表达与出生体重呈显著正相关，与孕妇年龄、分娩孕周、BMI 和样本类型无显著关联。敏感性分析表明，去除部分研究后，总效应量仍具有较强一致性。
- 发表偏倚评估：通过 Begg’s 秩相关检验和 Egger’s 线性回归检验，未发现明显发表偏倚。
综合研究结果和讨论部分，此次研究表明 miR-181 在 PE 患者胎盘或血清中的表达显著上调，且具有较高的诊断价值，有望成为 PE 早期检测的潜在生物标志物。然而，研究也存在一些局限性，如样本量相对较小、仅研究单个 miRNA、样本多来自孕晚期等。未来还需要更大规模的研究进一步验证 miR-181 的诊断潜力，探索多个 miRNA 联合检测的效果，以及研究孕早期 miR-181 与 PE 的关系。总体而言，这项研究为子痫前期的早期诊断开辟了新的研究方向，为改善母婴健康带来了新的希望 。
