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输卵管异位妊娠威胁孕妇健康，现有治疗手段存在争议。研究人员开展 “Transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery for tubal ectopic pregnancy (vNOTESTEP)” 研究。虽未出最终结果，但有望明确 vNOTES 与 TU-LESS 优劣，为临床提供依据。
在妇产科领域，输卵管异位妊娠就像一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着准妈妈们的健康。它指的是胚胎在子宫腔以外的地方 “安营扎寨”，最常见的就是在输卵管，约占所有妊娠的 3%，却能导致 10% 的孕产妇发病 。目前，腹腔镜手术是治疗输卵管异位妊娠的常用方法，因其创伤小备受青睐。但医学的探索永不止步，一种更为前沿的技术 —— 经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）出现了。
vNOTES 利用人体自然腔道进行手术，术后看不到腹部疤痕，听起来十分诱人。它在治疗一些良性妇科疾病时展现出了优势，比如术后疼痛轻、出血少，恢复还快。可对于 vNOTES，大家心里还有不少疑惑。它会不会影响女性的性功能、以后怀孕和顺产呢？做手术时会不会不小心伤到旁边的器官？术后切口会不会出现并发症？而且之前的研究大多是回顾性的，缺乏随机对照试验（RCT）的验证，证据不够充分，这些问题都限制了 vNOTES 在临床上的广泛应用 。
为了给这些疑问找到答案，成都妇女儿童中心医院的研究人员挺身而出，开展了 “Transvaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery for tubal ectopic pregnancy (vNOTESTEP)” 研究。这是一项单盲随机对照试验，研究人员就像严谨的侦探，要系统地评估 vNOTES 在治疗输卵管异位妊娠时的可行性、安全性以及长期效果。
这项研究意义重大。如果 vNOTES 真的像期待的那样好，就能为输卵管异位妊娠患者提供更好的治疗选择，让手术创伤更小、恢复更快，还能减少并发症。而且研究结果也能帮助医生们制定更科学的治疗指南，提高妇产科的医疗水平，让更多女性受益。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员开展这项研究时，用到了几个关键技术方法。首先是随机分组，他们把 72 名符合条件的患者通过计算机系统随机分成两组，一组接受 vNOTES 手术，另一组接受经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS）。其次是长期随访，在术后 4 年里安排了 8 次随访，通过标准化问卷和临床检查收集数据。还利用医院信息系统（HIS）收集患者的基线资料和围手术期数据。
研究结果方面：
- 短期结果：重点关注手术是否能按预定方式完成。同时还会详细分析那些需要转换手术方式的病例，比如转换的原因、转换成了哪种手术技术，以及具体出现了哪些并发症和并发症的严重程度。另外，还会评估术中并发症、失血量、手术时间、住院时长和术后并发症等指标。
- 长期结果：主要观察妊娠和阴道分娩的结局，以及切口伤口并发症的发生率。次要观察指标包括患者对手术美容效果的满意度、手术对性功能的影响、妊娠结局以及切口疝（IH）的发生情况。研究人员会按照既定的随访计划，在不同时间点对这些指标进行评估。
在研究结论和讨论部分，虽然目前还未得出最终的确定性结论，但该研究有着不可忽视的重要意义。它聚焦于 vNOTES 和 TU-LESS 这两种微创技术在输卵管异位妊娠治疗中的比较，为解决临床实践中的争议提供了科学依据。通过严谨的随机对照试验设计和长期随访，有望明确两种手术方式的优劣，帮助医生根据患者的具体情况选择更合适的治疗方案，推动妇产科微创技术的发展，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，期待这项研究能带来更多有价值的成果，为女性健康保驾护航。
