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在坦桑尼亚，为明确 HIV 感染及未感染孕妇中 B 族链球菌（GBS）定植情况和相关风险因素，研究人员开展了一项涵盖多级别医疗机构的横断面研究。结果显示，GBS 定植率约为 24.5%，HIV 感染孕妇的定植率显著更高。该研究对 GBS 筛查和管理意义重大。
在母婴健康领域，B 族链球菌（Streptococcus agalactiae，又称 Group B Streptococcus，GBS）的存在就像一颗潜在的 “定时炸弹” ，威胁着孕妇和新生儿的健康。GBS 通常存在于人体胃肠道和阴道菌群中，看似 “无害”，实则是影响孕妇、新生儿和婴儿的常见病原体之一。全球范围内，孕妇 GBS 定植率差异明显，受到实验室检测方法、社会文化、流行病学和临床等多种因素的干扰。
在非洲撒哈拉以南地区，GBS 定植问题尤为突出。一方面，现有数据分布不均衡，多数研究集中在少数几个国家，难以反映整个地区的真实情况。另一方面，当地医疗资源有限，在选择 GBS 筛查方法时面临诸多难题，既要考虑方法的适用性，又要担忧抗菌药物耐药问题。而且，有研究发现，HIV 感染孕妇的 GBS 定植率似乎更高，但相关研究存在样本量小、检测方法局限等不足，难以准确评估这一现象。
为了深入了解 GBS 定植情况，填补研究和实践中的空白，来自坦桑尼亚、瑞士、澳大利亚等多个国家研究机构的研究人员展开了合作研究。研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用了横断面分析研究方法，样本来自 2021 年 2 月至 6 月坦桑尼亚西北部初级、二级和三级医疗机构的产前诊所的 872 名孕妇。他们收集了孕妇的人口统计学、产科和其他临床数据，通过采集阴道和直肠拭子样本进行细菌培养和抗菌药敏试验，对比不同亚组的 GBS 定植率，并运用逻辑回归分析确定相关风险因素。
下面来看具体的研究结果：
- 研究对象的基本特征：参与研究的孕妇年龄中位数为 26（22 - 30）岁，多数居住在姆万扎市，约 60% 处于妊娠晚期，12.7% 的孕妇 HIV 检测呈阳性，且大部分 HIV 感染孕妇正在接受抗逆转录病毒治疗（ART），10.7% 的参与者在过去一个月内有抗菌药物使用史。
- GBS 定植情况：总体 GBS 定植率为 24.5%（214/872），不同医疗机构间存在差异。直肠样本中的 GBS 检出率显著高于阴道样本（21.1% 比 8.83%） ，且使用 CHROMagarTMStrepB 琼脂培养的 GBS 回收率明显高于血琼脂（24.4% 比 18.8%） 。
- 抗菌药敏结果：分离出的 GBS 菌株对氨苄西林（100%）、红霉素（76.3%）、克林霉素（84.4%）和万古霉素（98.1%）敏感，但对四环素（2.3%）和复方新诺明（2.7%）的敏感性很低。
- GBS 定植的风险因素：HIV 感染孕妇的 GBS 定植率（63.1%）显著高于 HIV 阴性孕妇（18.9%） ，但 GBS 定植与医疗机构级别、妊娠 trimester 以及其他人口统计学或临床变量并无关联。
从研究结论和讨论部分来看，该研究意义非凡。约四分之一的坦桑尼亚姆万扎孕妇存在 GBS 定植，HIV 感染孕妇的定植率更高。这意味着在制定 GBS 防控策略时，必须考虑 HIV 感染因素，对 HIV 感染孕妇进行优先筛查。在检测方法上，为提高 GBS 分离率，可同时采集阴道和直肠拭子；条件允许时，优先选用 CHROMagarTMStrepB 琼脂进行培养。抗菌药物方面，氨苄西林可用于 GBS 的预防和治疗。未来，还需对 GBS 分离株进行分子特征分析，以指导疫苗研发。
这项研究为坦桑尼亚乃至其他地区的 GBS 防控提供了重要依据，有助于优化产前 GBS 筛查和管理策略，降低 GBS 感染对母婴健康的威胁，为保障母婴健康开辟了新的方向，推动了全球母婴健康事业的发展。
