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为探究塞拉利昂一岁儿童全程免疫覆盖的趋势与不平等状况，研究人员分析 2008 - 2019 年塞拉利昂人口与健康调查数据。结果显示免疫覆盖率先升后降，地区和教育因素影响显著。这为制定针对性干预措施提供依据。
在全球努力提升儿童健康水平的大背景下，疫苗接种无疑是守护孩子们健康成长的有力 “盾牌”。它能有效预防多种疾病，对降低儿童死亡率意义非凡。可即便全球新生儿免疫接种覆盖率近年来有所提升，仍有大量婴儿无法享受到常规免疫服务。塞拉利昂，这个西非国家，曾长期饱受高儿童死亡率的困扰，免疫接种的普及更是困难重重。在经历了内战和埃博拉疫情的冲击后，当地儿童的免疫接种情况愈发复杂，不同地区、不同家庭背景下的孩子，在免疫接种覆盖上存在着巨大差异。为了深入了解这些问题，找到解决之道，来自 Njala University（塞拉利昂）、National Public Health Agency（塞拉利昂）、REMS Consultancy Services Limited（加纳）以及 The University of Adelaide（澳大利亚）的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
这项研究中，研究人员采用了横断面研究设计，选取塞拉利昂一岁儿童作为研究对象。数据来源为 2008 年、2013 年和 2019 年的塞拉利昂人口与健康调查（SLDHS）数据，这些数据可通过相关网站免费获取。研究借助世界卫生组织的健康公平评估工具包（WHO’s HEAT）软件，运用差异（D）、比率（R）、人群归因风险（PAR）和人群归因分数（PAF）等指标进行分析。
研究结果表明，塞拉利昂一岁儿童的全程免疫覆盖率在 2008 年至 2013 年间显著上升，从 40.1% 提升到了 68.3%，然而到 2019 年却降至 56.5%。进一步分析不同维度的差异发现，从母亲年龄来看，15 - 19 岁母亲所生的孩子在各年份免疫覆盖率普遍较低；经济状况方面，总体呈现出家庭越富裕，孩子免疫覆盖率越高的趋势；教育程度上，母亲受过中等及以上教育的孩子，免疫覆盖率明显高于母亲未受过教育的孩子；居住地区上，东部地区的孩子免疫覆盖率最高，而北部地区最低。从不平等指数来看，地区相关的不平等最为显著，2008 - 2013 年有所上升，2019 年虽有所下降但仍处于较高水平；教育相关的不平等在 2008 - 2019 年间呈下降趋势；年龄和性别对免疫接种覆盖总体不平等的影响较小。
在讨论部分，研究人员深入分析了免疫覆盖率变化的原因。2008 - 2013 年的上升，可能得益于政府对疫苗接种项目投入增加，改善了资源分配、拓展了服务范围，同时疫苗供应链管理的优化、宣传活动提升了民众意识等。而 2013 - 2019 年的下降，或许是因为其他突发公共卫生事件分散了资源，以及民众对疫苗的误解和不信任。研究还指出，家庭经济状况、母亲教育水平以及地区差异对儿童免疫接种的影响，与其他国家的研究结果相似。家庭经济条件差可能导致对疫苗认知不足、交通不便以及承担间接成本困难；母亲教育程度高则更能理解疫苗的重要性和接种程序；地区间在交通、基础设施、文化观念以及地理环境等方面的差异，也会影响疫苗的可及性。
这项研究意义重大，它清晰地揭示了塞拉利昂一岁儿童全程免疫覆盖的趋势和不平等状况，明确了社会经济因素是造成不平等的关键。这为当地政府和相关组织制定政策提供了有力依据，后续可以针对性地开展工作，比如为弱势群体提供经济支持、在偏远地区设立流动诊所、开展文化适应性的宣传活动、加强疫苗供应链管理、提升医护人员专业水平等，以缩小免疫接种差距，推动实现全民免疫覆盖，为塞拉利昂儿童的健康成长筑牢防线。
