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产后抑郁（PPD）和焦虑严重影响母婴健康，却常被忽视。研究人员开展 “Smart Mama 应用对产后女性抑郁、焦虑及母婴联结影响” 的研究，发现该应用能显著减轻 PPD 和焦虑症状，但对母婴联结无显著影响。为产后护理提供新思路。
在女性生育后的这段时间里，本应是充满喜悦和幸福的，但实际上却隐藏着诸多挑战。产后抑郁（PPD）和焦虑就像隐藏在暗处的 “杀手”，悄悄威胁着妈妈们的身心健康。据统计，全球 PPD 的患病率约为 17.22%，日本女性产后抑郁的情况也不容乐观，日本环境与儿童研究（JECS）报告显示，产后 1 个月的女性中 PPD 患病率达 13.7%。而且，PPD 带来的危害极大，严重时可能导致妈妈自杀，还会影响孩子的情感、心理和社会发展。
面对这些问题，传统的干预方式，如支持性护理干预、心理治疗、认知行为治疗和药物治疗等，虽然有一定效果，但也存在诸多局限性。比如，药物治疗可能会给哺乳期妈妈带来副作用，而且很多女性由于资源有限、时间限制、担心药物副作用、隐私问题以及社会污名化等原因，无法获得有效的干预。在这样的背景下，利用移动健康应用进行远程护理成为了一种新的探索方向。
来自广岛大学（Hiroshima University）的研究人员开展了一项名为 “Effectiveness of Smart Mama application on postpartum depression, anxiety, and maternal - infant bonding among women during the postnatal period: a randomized controlled trial” 的研究。他们旨在探究 Smart Mama 应用对产后女性抑郁、焦虑水平以及母婴联结在产后 12 周的影响。该研究具有重要意义，若 Smart Mama 应用被证明有效，它将为产后护理提供一种创新且便捷的方式，能在一定程度上解决传统护理的不足，改善母婴健康状况。此研究成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。首先是随机对照试验（RCT），从日本神奈川县招募了 148 名符合条件的产后女性，随机分为干预组（n = 74）和对照组（n = 74）。干预组使用 Smart Mama 应用，对照组接受常规护理。其次，运用多种量表进行评估，如爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）用于评估产后抑郁症状，状态 - 特质焦虑量表（STAI）评估焦虑水平，母婴联结量表（MIBS）评估母婴联结程度。
研究结果如下：
- Smart Mama 对产后抑郁症状的影响：通过对比干预组和对照组的 EPDS 评分发现，干预组的 EPDS 评分从基线的 9.03（标准差为 2.47）显著降至干预后的 5.61（标准差为 3.30），而对照组从 9.01（标准差为 2.75）降至 7.16（标准差为 3.1）。时间 × 组间交互作用的 P 值为 0.04，表明干预组产后抑郁症状的减少幅度显著大于对照组。这可能与干预的时机、应用的内容以及沟通方式有关。产后妈妈在住院期间事务繁忙，Smart Mama 应用能及时提供信息支持，且其整合了身体、心理和信息支持的内容，促进了妈妈的自我护理，从而有效减轻了抑郁症状。
- Smart Mama 对产后焦虑的影响：干预组的状态焦虑（STAI - S）和特质焦虑（STAI - T）评分均随时间显著下降。状态焦虑评分从 47.41（标准差为 4.65）降至 34.80（标准差为 5.03），特质焦虑评分从 47.70（标准差为 4.31）降至 33.65（标准差为 5.41）。时间 × 组间交互作用显示，干预组在 12 周后的焦虑水平下降幅度显著大于对照组（P 值分别为 0.023 和 0.005）。这可能得益于应用中融入的深呼吸和放松技巧等内容，有效缓解了焦虑症状。
- Smart Mama 对母婴联结的影响：虽然干预组和对照组的 MIBS 评分均有所下降，干预组从 5.06（标准差为 1.86）降至 2.82（标准差为 2.53），对照组从 5.79（标准差为 2.75）降至 4.24（标准差为 3.04），但时间 × 组间交互作用的 P 值为 0.25，表明该干预对母婴联结无显著影响。这可能是因为研究持续时间较短，且应用主要提供信息支持，缺乏互动和同伴支持，而母婴联结可能会随着时间自然发展。
研究结论和讨论部分表明，Smart Mama 应用在减轻产后抑郁症状和焦虑水平方面具有显著效果，为产后护理提供了一种创新、便捷且成本效益高的选择，可作为传统产后护理的补充。然而，研究也存在一些局限性，如开放标签设计可能导致偏倚、未充分考虑应用使用频率和参与度与结果的相关性、样本仅来自一个城市的一个中心，限制了结果的普遍性等。未来需要更大样本量的随机对照试验和定性研究，进一步评估该应用的使用情况、使用障碍以及优缺点，同时需要长期随访评估其 12 周后的益处及潜在原因。总之，这项研究为产后护理领域开辟了新的方向，为改善母婴健康提供了重要的参考依据。
