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帕金森病（PD）已成为全球重大公共卫生挑战，目前缺乏对 55 岁以上人群 PD 负担及长期趋势的系统分析。研究人员利用全球疾病负担 2021 数据库数据展开研究，发现该人群 PD 负担显著增加，这对公共卫生规划意义重大。
在人口老龄化加剧的当下，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）逐渐成为困扰全球的重大健康难题。这是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要侵袭中老年人。患者不仅会出现震颤、肢体僵硬、运动迟缓等运动症状，随着病情发展，还可能被认知下降、情绪障碍、睡眠紊乱等非运动症状缠身，生活质量严重下降，家庭和社会的照护负担也日益沉重。
然而，目前针对 55 岁以上人群 PD 负担及长期变化趋势的系统研究却较为匮乏。不同地区、不同社会人口学背景下的 PD 负担差异，以及性别因素在其中的影响，都亟待深入探索。在此背景下，来自杭州市建德市第一人民医院心内科、南昌大学第二附属医院心内科、南京医科大学附属泰州人民医院心内科的研究人员展开了相关研究，其成果发表在《BMC Neurology》杂志上。
为了全面了解全球、区域和国家层面 55 岁以上人群 PD 的负担情况，研究人员利用全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 数据库的数据进行分析。他们对 1990 - 2021 年期间这一人群的 PD 患病率、发病率、残疾调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）和死亡率进行研究，并通过计算估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）评估疾病负担的时间趋势。
研究结果显示：
- 全球层面：从 1990 年到 2021 年，55 岁以上人群中 PD 的绝对患病人数、年新发病例数、PD 相关死亡人数以及 DALYs 都显著增加，年龄标准化率也呈现上升趋势，这表明全球老年人群的 PD 负担大幅加重。
- SDI 区域层面：各 SDI 组的 PD 病例绝对数均显著增加。按年龄标准化率来看，中 SDI 区域的患病率和发病率增幅最大，高 SDI 区域的 DALY 率和死亡率增幅最大。
- GBD 区域层面：21 个 GBD 区域的 PD 绝对负担都明显上升。其中，东亚的绝对患病率和年绝对发病率增长最大，高收入亚太地区的绝对 DALYs 和绝对死亡率增长最多。
- 国家层面：近 185 个国家中，多数国家的 PD 病例绝对数增加，但各国的标准化率变化差异较大，反映出全球 PD 负担变化存在显著的异质性。
- 年龄模式：95 岁及以上人群的 PD 绝对病例数增加最为明显，55 - 59 岁年龄组的年龄标准化患病率增长率最高。不同年龄组的发病率、DALYs 和死亡率变化各有特点，总体上老年组的 PD 负担增长更快。
- PD 负担与 SDI 的关联：全球范围内，SDI 与 PD 的年龄标准化患病率、发病率、DALY 率和死亡率都呈显著正相关，高 SDI 区域的 PD 负担更高。
研究结论指出，1990 - 2021 年，55 岁以上人群的 PD 负担显著上升，在男性、高收入地区和老年人群中更为突出，这凸显了性别、社会经济发展和老龄化对 PD 发病的影响。随着全球人口老龄化的持续加剧，PD 负担预计将进一步加重。
在讨论部分，研究人员认为全球老龄化使得 PD 患病率上升，同时诊断技术的进步也提高了早期病例的发现率。尽管医学有所发展，但现有治疗手段无法有效阻止疾病进展，导致总体疾病负担未得到有效控制。研究还发现了 PD 负担的性别差异和区域差异，男性患病风险更高，高 SDI 区域的 PD 负担增加更为明显，而低 SDI 区域可能存在疾病负担低估的情况。
这项研究意义重大，它为全球公共卫生规划提供了关键依据。研究结果提示，应尽快实施针对性的公共卫生措施，如建立社区老年人群早期筛查项目、加强基层医疗人员培训以提高早期诊断率、合理分配医疗资源以及将 PD 管理纳入国家慢性病防控体系等，这些举措对减轻 PD 带来的社会和经济负担至关重要。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据来源与处理：使用 GBD 2021 数据库中 204 个国家和地区的数据，该数据库提供了 369 种疾病和损伤的标准化估计值。通过 GBD 贝叶斯元回归模型（DisModMR）处理潜在偏差，利用协变量和区域调整来估计缺失数据和纠正偏差。
- 数据分析：运用 R 软件（版本 4.3.1）进行数据清洗、计算和可视化分析，借助 ggplot2 包生成图表，并在 Adobe Illustrator（版本 CS5）中完成最终编辑。
