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抗磷脂综合征（APS）患者易发生血栓事件，现有风险预测指标存在局限。研究人员开展 APS 患者残余胆固醇（RC）与血栓风险关联的研究，发现高 RC（>0.60 mmol/L）显著增加血栓风险，这为评估 APS 血栓风险提供新方向。
在医学领域，抗磷脂综合征（Antiphospholipid Syndrome，APS）一直是个棘手的 “难题”。它是一种自身免疫性疾病，患者血液就像被施了 “魔法”，极易形成血栓。这些血栓可能出现在静脉、动脉或者微血管中，引发心肌梗死、缺血性中风等严重的心血管事件，极大地威胁着患者的生命健康。
目前，APS 患者血栓形成的病因尚未完全明确，虽有 “第二打击” 理论来解释，但仍存在诸多未解之谜。在预防和治疗方面，现有手段也存在不足，即使使用抗凝或阿司匹林治疗，部分患者仍会出现血栓复发的情况。此外，用于预测 APS 患者血栓复发风险的可靠指标也十分匮乏。传统的基于抗体的风险预测方法，如狼疮抗凝物（Lupus Anticoagulant，LA）、抗心磷脂抗体（Anticardiolipin Antibody，aCL）等检测，不仅准确性有限，而且不同实验室的检测方法和结果判定标准差异较大，给临床诊断和治疗带来了很大困扰。
为了突破这些困境，来自北京协和医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于残余胆固醇（Remnant Cholesterol，RC）与 APS 患者血栓风险之间的关系，旨在寻找更精准的血栓风险预测指标和潜在的治疗靶点。
研究人员通过前瞻性队列研究方法，对符合 2006 年悉尼修订分类标准的 APS 患者进行了深入研究。他们收集了患者的临床资料、血脂数据等信息，并对患者进行长期随访，观察血栓事件的发生情况。同时，运用孟德尔随机化（Mendelian Randomization，MR）分析方法，探究 RC 与不同类型血栓事件之间的因果关系。
研究结果令人眼前一亮。在纳入研究的 325 例 APS 患者中，经过 35 个月的中位随访，发现 51 例患者发生了血栓事件。进一步分析表明，RC 水平大于 0.60 mmol/L 的患者，全因血栓、静脉血栓、动脉血栓和微血管疾病的风险显著增加。即使在传统血脂指标（如低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）和非高密度脂蛋白胆固醇（Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol，non-HDL-C））正常的患者中，高 RC 水平依然与血栓风险增加相关。
通过分层分析发现，不同年龄、性别、是否患有系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）、吸烟史、体重指数（Body Mass Index，BMI）和 APS 病程的患者中，RC 与血栓风险的关联结果相似。这意味着 RC 对血栓风险的影响较为稳定，不受这些因素的干扰。
在与传统血脂指标的比较中，研究人员发现，当 RC≤0.60 mmol/L 时，异常的 LDL-C、TC、TG 或 non-HDL-C 水平对血栓风险的影响并不显著；而当 RC>0.60 mmol/L 时，无论其他四种血脂指标水平如何，患者都处于较高的血栓风险中。这充分显示出 RC 在预测 APS 患者血栓风险方面的独特优势，比传统血脂指标更具价值。
MR 分析结果显示，在普通欧洲人群中，RC 与动脉血栓形成、缺血性中风（Ischemic Stroke，IS）和心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）存在显著的因果关系，但与静脉血栓形成无明显因果关系。这一发现揭示了 RC 与不同类型血栓之间的复杂关系，也为进一步探究 APS 患者血栓形成机制提供了新的线索。
此外，研究还发现接受羟氯喹治疗的 APS 患者 RC 水平较低，这提示羟氯喹可能具有降低 RC 的潜力，为治疗 APS 患者血栓风险提供了新的药物选择方向。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它首次全面分析了 RC 与 APS 患者血栓风险的关系，为临床医生评估 APS 患者血栓风险提供了新的重要指标。以往，医生可能仅关注传统血脂指标，但现在 RC 的发现，让血栓风险评估更加精准。同时，研究结果也为 APS 患者的治疗提供了新的潜在靶点，提示降低 RC 水平可能是预防和治疗 APS 患者血栓事件的有效策略。未来，有望通过进一步研究，开发出针对 RC 的治疗方法，改善 APS 患者的预后，让患者摆脱血栓的威胁，提高生活质量。这项研究成果发表在《BMC Medicine》上，为全球医学研究人员提供了重要的参考，推动了 APS 相关研究的进一步发展。
