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终末期肾病（ESRD）患者感染性心内膜炎（IE）风险高、预后差。研究人员分析西班牙 ESRD 合并 IE 患者的临床特征和预后，对比透析与非透析患者差异。结果显示 ESRD 患者有独特临床和微生物学特征，手术率低、死亡率高，透析和手术并非独立死亡风险因素。这为临床治疗提供参考。
在医学领域，终末期肾病（End - stage Renal Disease，ESRD）患者群体一直是临床关注的重点。这类患者不仅肾脏功能严重受损，身体的免疫防线也变得脆弱不堪，使得他们感染各种疾病的风险大幅增加。其中，感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）就是一种让 ESRD 患者深受其害的严重疾病。
过往关于 ESRD 患者感染 IE 的研究存在诸多不足。多数研究要么数据陈旧，跟不上临床发展的步伐；要么研究范围局限于单中心，缺乏广泛的代表性；还有些研究对临床变量的记录不够全面，微生物学信息也残缺不全。这些问题导致医生们在面对 ESRD 合并 IE 的患者时，缺乏足够准确和全面的信息来制定最佳治疗方案，患者的生命健康受到严重威胁。
为了填补这些研究空白，来自西班牙的研究人员勇敢地挑起了这一重担。他们来自多个研究机构，包括 Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos 等 。研究人员开展了一项基于人群的回顾性研究，利用西班牙最低基本数据集（Spanish Minimum Basic Data Set，SMBD），对 2016 年至 2019 年间记录的 9008 例 IE 病例进行了深入分析，其中 428 例患者患有 ESRD，332 例正在接受透析治疗。
研究结果意义重大。一方面，明确了 ESRD 合并 IE 患者的独特特征。与非 ESRD 的 IE 患者相比，他们更年轻，但合并症更多，心脏植入式电子设备（Cardiac Implantable Electronic Device，CIED）感染更为常见，葡萄球菌感染的发生率更高，感染性休克也更为频繁。然而，他们接受心脏手术的比例却更低，住院死亡率显著升高。另一方面，在 ESRD 患者群体内部，透析状态并非住院死亡率的独立预测因素。这一结论打破了以往的一些固有认知，为临床医生评估患者预后提供了新的思路。
在技术方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：首先，通过对 SMBD 数据库中数据的收集，获取患者的年龄、性别、住院时长、诊断信息及手术操作等多方面数据；其次，运用统计学方法，如 Student's t - test、ANOVA、χ2检验等对数据进行分析，还构建了多变量和多层次逻辑回归模型，以评估各因素与住院死亡率之间的关联。
在研究结果部分：
- IE 发作在 ESRD 和非 ESRD 患者中的比较：ESRD 患者更年轻，糖尿病和合并症更多，人工瓣膜感染少而 CIED 感染多，葡萄球菌感染多，草绿色链球菌感染少。临床特征方面，非 ESRD 患者中风和全身栓塞多，ESRD 患者感染性休克多。非 ESRD 患者心脏手术多、住院死亡率低，再入院率高。
- ESRD 患者中透析与非透析患者 IE 发作的比较：透析患者更年轻，合并症和 CIED 感染多，金黄色葡萄球菌感染多，肠球菌感染少，充血性心力衰竭少。透析与非透析患者住院死亡率、心脏手术比例、住院时长和再入院率无显著差异。
- IE 合并 ESRD 患者住院死亡率的预后因素：多水平回归模型显示，透析状态、肾移植和心脏手术都不是住院死亡率的独立预后变量，而年龄≥65 岁、癌症、心源性休克、心肺衰竭、中风和感染性休克与住院死亡率相关。
在结论和讨论部分，研究表明 ESRD 合并 IE 患者有特殊的临床和微生物学特征，住院死亡率高且心脏手术率低。在 ESRD 患者中，透析和心脏手术并非死亡率的独立风险因素。这一研究为后续进一步探究 ESRD 合并 IE 患者的最佳医疗和手术管理策略指明了方向，有助于改善这一特殊患者群体的临床结局，对推动感染性心内膜炎在终末期肾病患者中的临床治疗进展具有重要意义。
