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缺血性肠炎（IE）引发小肠多发穿孔较为罕见。研究人员通过对一名 75 岁男性病例研究，发现其症状典型，术后恢复良好。该研究强调 IE 的严重性，提示临床应重视，对诊断和治疗有重要意义。
在医学领域，肠道健康问题一直备受关注。缺血性肠炎（Ischemic Enteritis，IE）是一种血液供应小肠受阻或严重减少引发的疾病，相比缺血性结肠炎（Ischemic Colitis，IC），由于小肠血液供应充足，缺血性肠炎更为罕见。然而，它却有着极高的死亡率，约达 95% 。目前，对于缺血性肠炎的流行病学认知有限，早期诊断困难，且缺乏明确的诊断标准，这使得许多患者无法及时得到有效治疗，病情往往快速恶化，引发严重并发症甚至死亡。因此，深入研究缺血性肠炎，尤其是其引发小肠多发穿孔的罕见病例，对于提高临床诊断和治疗水平至关重要。
来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院的研究人员，通过对一名 75 岁男性患者的病例进行详细研究，为缺血性肠炎的研究提供了重要参考。该病例发表在《BMC Geriatrics 》上，为这一领域的研究带来了新的视角。
研究人员开展此项研究，主要运用了临床检查、手术探查和组织病理学检查等关键技术方法。临床检查涵盖患者症状询问、体格检查以及各项血液检查等；手术探查在术中观察肠道病变情况并进行相应处理；组织病理学检查则对病变组织样本进行分析，以明确疾病特征。研究样本为该 75 岁男性患者的相关检查样本。
病例呈现
患者出现急性腹痛、呕吐、低热、血性腹泻和腹胀等症状。患者无创伤、合并症或用药史。经检查，直立位胸部 X 线显示右侧膈下有游离气体。手术中发现小肠多处穿孔，病变集中在空肠和回肠，切除部分小肠并进行造口和腹腔冲洗。组织病理学检查显示符合缺血性肠炎特征。术后患者经过一系列治疗后病情稳定，最终恢复良好出院。
讨论
缺血性肠炎的病因主要分为闭塞性和非闭塞性。闭塞性病因中，急性心源性动脉栓塞较为常见，但该患者无心脏血栓或房颤，发生概率较低；急性动脉血栓形成和肠系膜静脉血栓形成分别占闭塞性病例的 25% 和 15% 。非闭塞性病因约影响 25% 的患者，由多种因素导致肠系膜血管血流不足引起。此病例中，因患者心电图正常且无心脏血栓，心律失常可能性低；又因无肝衰竭等情况，获得性抗凝血酶缺乏可能性也低。但由于条件限制，未进行遗传性抗凝血酶缺乏检测。综合各项情况，强烈提示该病例为非闭塞性病因。
缺血性肠炎病情危急，可引发多种严重并发症。早期诊断和及时干预对患者生存至关重要。目前诊断主要依靠组织病理学检查，但临床症状也可为诊断提供重要线索。此研究通过对这一罕见病例的详细分析，为临床医生在诊断和治疗缺血性肠炎，尤其是其引发小肠多发穿孔的病例时，提供了宝贵的参考依据，有助于提高对此类疾病的认识和应对能力，降低患者死亡率，改善患者预后。
