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结直肠癌（CRC）术后 31 天非计划再入院（UR）问题严峻，且相关风险因素认定不一。研究人员开展 “结直肠癌患者术后 31 天非计划再入院风险因素的荟萃分析” 研究，发现多个风险因素及保护因素。这为降低再入院率提供依据，助力临床精准干预。
在健康医学领域，结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是一个不容忽视的 “健康杀手”。它起源于大肠上皮，是消化系统常见的恶性肿瘤。近年来，全球 CRC 发病率和死亡率持续攀升，2022 年全球新发病例超 190 万，死亡超 90 万，在中国，同年也有 51.71 万新发病例和 24 万死亡病例，给家庭和社会带来沉重负担。
手术是 CRC 主要治疗手段，但术后患者常因各种并发症面临非计划再入院（Unplanned Readmission，UR）风险。31 天 UR 率在 CRC 手术患者中居高不下，最高可达 20.5%。频繁再入院不仅影响患者健康和生活质量，还加重家庭和医疗系统负担，甚至降低患者 3 年生存率。
目前，降低术后再入院的策略虽多，但效果不佳，关键在于对 UR 风险因素的认定存在分歧。有的研究认为术后并发症是主因，有的则强调住院时长（Length of Hospital Stay，LOS）等因素。因此，明确 UR 的风险因素迫在眉睫。
山西中医药大学护理学院等机构的研究人员开展了 “结直肠癌患者术后 31 天非计划再入院风险因素的荟萃分析” 研究。他们依据 PRISMA 指南，全面检索中英文数据库，最终纳入 15 项研究进行分析。
研究人员用到的主要关键技术方法为：文献检索方面，全面搜索多个中英文数据库；研究筛选与数据提取上，由两位研究者独立进行，用 Kappa 统计量衡量一致性；质量评估采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale，NOS）；统计分析借助 RevMan 5.4 和 Stata 17.0 软件，根据异质性选择合适模型，并进行敏感性分析和发表偏倚评估 。
研究结果如下：
- UR 发生率：经荟萃分析，CRC 术后 31 天 UR 率为 11.73% 。不同研究报告的 UR 率差异大，最高 20.50%，最低 5.13% 。
- 风险因素分析：确定多个与 31 天 UR 相关的因素。年龄（OR = 1.13）、术后并发症（OR = 1.87）、TNM 分期≥III 期（OR = 2.01）、肿瘤位于直肠（OR = 1.64）、造口（OR = 1.70）、合并糖尿病（OR = 1.56）、Charlson 合并症指数（CCI，OR = 1.27）、输血（BT，OR = 1.24）、住院时长（LOS，OR = 1.65）和手术方式（OR = 1.22）是显著风险因素；女性（OR = 0.85）为保护因素；播散性肿瘤与 UR 风险无显著关联（OR = 1.05）。
- 敏感性分析：对 UR 发生率和高异质性风险因素进行敏感性分析，结果表明荟萃分析结果稳定。
- 亚组分析：基于年龄、性别等因素的亚组分析显示，年龄、研究类型和地区显著影响 31 天 UR 率。病例对照研究 UR 率为 5.20%，队列研究为 12.77%；亚洲 UR 率 7.70%，欧洲 13.05%，北美 11.62%，大洋洲 14.98% 。
- 描述性分析：单研究表明，低蛋白血症、肺部疾病等因素与 UR 显著相关。
- 发表偏倚：经 Egger 检验，多数分析无显著发表偏倚。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究明确了结直肠癌术后 31 天非计划再入院的发生率及多种风险因素，为临床医生早期识别高风险患者提供了有力依据。通过针对这些风险因素采取措施，如加强对老年患者的管理、优化糖尿病患者的围手术期护理、改进手术方式等，有望降低再入院率，改善患者预后，提升医疗服务质量。同时，研究也指出了自身的局限性，为后续研究指明了方向，推动该领域不断发展，让更多患者受益 。
