编辑推荐：
心力衰竭（HF）预后预测至关重要，研究人员探究 ALBI 分级与 HF 患者预后关系。分析 5845 例患者数据发现，ALBI 3 级是死亡率独立预测因素，且 ALBI 评分与死亡率呈非线性关系。这为 HF 患者治疗和监测提供重要依据。
心力衰竭（Heart Failure，HF），这个听起来就很 “心” 累的疾病，正逐渐成为全球健康的一大挑战。随着人口老龄化加剧，患病人数不断攀升，它就像一颗 “定时炸弹”，随时威胁着患者的生命，还带来沉重的医疗负担。
在评估心衰患者预后这件事上，医学界一直苦苦探寻更精准的方法。以往单一的肝功能指标，像总胆红素、白蛋白等，虽然能提供一些信息，但很容易受到多种因素干扰，就像蒙了一层雾，无法清晰地预测患者的预后情况。而白蛋白 - 胆红素（Albumin-Bilirubin，ALBI）分级，作为评估肝功能的 “新星”，已在其他疾病领域崭露头角，可在心力衰竭领域，它的价值却还未被充分挖掘。为了填补这一空白，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
研究人员从庞大的 MIMIC-IV 数据库中精心筛选出 5845 例入住重症监护病房（ICU）的成年心衰患者。他们运用了倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）、Cox 比例风险模型、Kaplan-Meier 生存分析、限制立方样条（Restricted Cubic Splines，RCS）以及亚组分析等多种方法。
研究结果令人眼前一亮。在基线特征方面，不同 ALBI 分级患者的多项指标存在显著差异。比如，高 ALBI 分级患者的部分凝血指标、肝酶指标、炎症指标、心衰标志物等水平更高，接受机械通气（MV）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）的概率也更大。这就像给患者的病情 “标了号”，分级越高，情况似乎越糟糕。
在探究 ALBI 分级对心衰患者预后的影响时，研究发现，30 天、90 天和 360 天的全因死亡率分别为 24.17%、33.46% 和 44.11%。在 PSM 前，ALBI 2 级和 3 级都是心衰患者预后的独立危险因素；但经过 PSM 后，ALBI 2 级与患者死亡率不再有统计学关联，而 3 级依旧是 “顽固” 的独立危险因素。Kaplan-Meier 曲线结果也来 “助阵”，PSM 前，不同 ALBI 分级患者生存曲线差异明显；PSM 后，ALBI 1 级和 2 级患者生存情况相似，3 级患者死亡风险却显著更高。
RCS 分析更是带来新发现，ALBI 评分与死亡率之间存在非线性关系，关键的阈值在 - 1.92。当 ALBI 评分低于 - 1.92 时，死亡率相对稳定；一旦接近并超过这个数值，死亡率就像坐了火箭一样迅速上升。亚组分析还发现，ALBI 1 级和 3 级在多数亚组中的死亡率差异显著，且与严重肝功能损害存在显著交互作用。
综合来看，该研究明确了 ALBI 分级在预测心衰患者预后中的重要价值，尤其是 ALBI 3 级，是死亡率的独立预测因素。这一发现就像为临床医生点亮了一盏明灯，提醒他们对肝功能严重受损的心衰患者要格外关注，制定更有针对性的治疗和监测方案。不过，研究也存在一些局限，比如是单中心回顾性研究，部分数据缺失等。但这并不影响它为后续研究指明方向，未来研究可以在此基础上进一步探索，让我们对心衰患者的治疗和管理更上一层楼。
