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术前禁食对降低反流误吸风险、保障麻醉安全至关重要，但目前儿科术前禁食管理存在诸多问题。研究人员开展 “Optimizing pediatric preoperative fasting management: a survey of practices and real durations in Chinese hospitals” 研究，发现实际禁食与指南差距大，为优化管理提供依据。
在医疗领域，手术前的禁食管理是保障患者安全的重要环节，对于儿科患者来说更是如此。以往，传统的术前禁食方案，像 “6 - 4 - 2 禁食方案”，在过去几十年一直占据主导地位。然而，随着医学研究的深入，人们逐渐发现这个方案存在一些问题。它会让孩子们术前禁食时间过长，这对于孩子们的新陈代谢、血液动力学以及行为都可能产生不利影响，尤其是对于 3 岁以下的儿童，这些影响更为明显。就好比让一个充满活力的小机器长时间停止运转，肯定会对它的正常运行产生不良作用。
同时，虽然当前有术前禁食指南，但医护人员对这些指南的知晓程度并不够，在实际操作中，指南的执行情况也不尽如人意。而且，传统的禁食指南只是按照食物种类来规定禁食时间，却没有考虑到每个孩子的个体差异，比如有的孩子可能因为焦虑，肠胃蠕动就会发生变化；还有解剖结构上的不同，或者胃肠道感染等情况，这些都会影响食物在胃里的排空时间。另外，即使按照常规的禁食流程操作，仍然存在胃内有食物残留的风险。在这样的背景下，开展针对儿科术前禁食管理的研究就显得尤为重要。
为了解决这些问题，山东大学附属儿童医院等多家医院的研究人员展开了一项调查研究。他们通过问卷调查和收集术前禁食时长数据的方式，对中国儿科术前禁食管理的现状进行了深入探究。最终，这项研究发表在了《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员开展此项研究时，采用了两种主要的技术方法。一是问卷调查法，基于欧洲麻醉与重症监护学会（ESAIC）的最新指南及相关研究，制定了 “儿科禁食管理问卷”，通过微信平台邀请麻醉医生匿名在线填写，以此了解各医院儿科围手术期禁食的实施方案、医生对禁食管理的认知以及胃超声的使用情况。二是数据收集法，使用专门的 “儿童术前禁食时长数据收集表”，收集不同医院儿童术前禁食时长的数据，包括医院类型、儿童年龄、麻醉诱导开始时间和术前最后一次经口进食时间等信息。
在调查禁食管理现状方面，研究人员通过问卷收集了大量信息。关于清液禁食管理，虽然多数医院推荐清液禁食 2 小时，但新的 1 小时方案和更宽松的方案实施较少。这是因为医生们担心反流误吸风险，很多麻醉医生认为 1 小时禁食会增加误吸风险，尤其在综合医院这种担忧更为明显。对于母乳、配方奶和固体食物的禁食，大多还是遵循传统方案，分别为 4 小时、6 小时和 8 小时。然而，约三分之一的医院并未严格遵循传统或最新的禁食指南。比如，母乳禁食 3 小时和配方奶禁食 4 小时的依从率较低。在固体食物禁食上，62.6% 的麻醉医生遵循 8 小时禁食方案，对于清淡早餐，50.8% 的医生选择 6 小时禁食，尽管部分医生认为清淡早餐 4 小时可排空，但实际采用该方案的比例仅 7.8%。
在麻醉实践中的反流误吸情况方面，75.2% 的麻醉医生遇到过患者反流误吸。他们对反流误吸后遗症严重程度的看法存在差异，42.3% 的人认为很严重。而且，超过一半的麻醉医生认为不恰当的麻醉管理是反流误吸的主要原因，且这种认知与工作经验有关，经验越丰富的医生越倾向于这种观点。
胃超声在麻醉实践中的应用也受到关注。虽然部分麻醉医生会用胃超声检查未遵守禁食指南的儿童，但近一半的医生所在科室没有胃超声设备。同时，多数医生对胃超声技术只是有基本了解，只有少数人熟练掌握，在实际操作中，对于胃排空状态不明确的患者，经常使用胃超声的医生仅占 11.9% 。
关于实际术前禁食时长，研究发现，儿童固体食物、配方奶、母乳和清液的实际术前禁食时长都明显超过指南推荐。不同年龄组儿童的禁食时长有所差异，儿童医院和妇幼保健院的禁食时长虽比综合医院短，但仍超出指南建议。
研究人员还分析了导致禁食时间延长的因素，发现手术时间不确定是首要因素，多数麻醉医生认为这是导致儿童禁食时间延长的主要原因。此外，医护人员对禁食指南不熟悉、禁食指令过长、麻醉医生未参与禁食指令制定、家长担心手术安全以及担心因摄入清液导致手术推迟等，也是重要因素 。
综合来看，这项研究意义重大。它清晰地揭示了中国儿科术前禁食管理的现状，发现了实际禁食与指南之间存在的巨大差距，以及当前存在的各种问题。这为后续优化儿科术前禁食管理提供了有力的依据，也提醒麻醉医生要加强对儿科术前禁食管理的认识，熟练掌握胃超声评估技能，从而提高儿科术前禁食管理的安全性和效率。未来的研究可以朝着提高禁食指南的依从性、缩短儿童术前禁食时长的方向展开，进一步推动儿科麻醉和围手术期医学的发展。
