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在急诊医学中，休克的诊断和治疗极具挑战，床旁超声（POCUS）虽重要，但医学专业人员将理论转化为实践困难。研究人员开展多模式教学策略训练急诊住院医师使用 POCUS 评估休克的研究，结果显示该教学法有效，对急诊教学意义重大。
在急诊医学领域，休克是一种极为危急的状况，它以血流动力学不稳定和器官灌注受损为特征。想象一下，在忙碌的急诊室里，医生们面对休克患者，必须争分夺秒地做出准确诊断并实施有效治疗，因为稍有延误，患者就可能陷入多器官功能障碍甚至衰竭的危险境地。而且，休克的表现形式多样，包括低血容量性、心源性、分布性和梗阻性等，每种类型的治疗和评估方法都大相径庭 。床旁超声（POCUS）作为一种重要工具，能够快速、准确地评估心脏功能和液体状态，为临床决策提供关键依据。然而，对于许多医疗专业人员，尤其是处于理论应用阶段的住院医师来说，将休克的复杂生理学、解剖学和病理生理学知识转化为实际临床操作并非易事。他们常常在将这些理论知识与现实临床决策相结合时感到困难重重。同时，以往的研究也表明，尽管单日的急诊超声培训能在一定程度上提升医学生对休克的理解和超声操作技能，但要将这些技能真正应用到临床实践中却困难重重。
为了解决这些问题，广州中医药大学第二附属医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们采用随机对照试验的方法，将 2023 年 1 月至 12 月在该医院急诊科的住院医师分为教学改革（TR）组和传统教学（TT）组。TR 组采用 “多模式可视化 - 思维导图 - 混合式 - POCUS” 的教学方法，而 TT 组则采用传统的讲座、床边教学加案例讨论的方式。
研究人员运用了多种关键技术方法。首先是随机分组，确保两组人员在年龄、性别、教育水平等方面无显著差异，以排除其他因素对研究结果的干扰。其次，通过理论测试和实践操作考核来评估住院医师的学习效果，理论测试涵盖客观题和主观题，全面考察他们对休克和超声知识的掌握程度；实践操作考核则重点评估他们的超声操作技能和临床诊断能力。此外，还通过问卷调查的方式了解住院医师对教学方法的满意度和评价。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者特征：共有 100 名急诊住院医师参与研究，TT 组和 TR 组各 50 人。两组在年龄、性别、教育水平、专业和工作时长等方面均无显著差异（p>0.05），这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 教学效果对比：与 TT 组相比，TR 组在理论测试和实践评估中均取得了更高的分数（p<0.05）。这表明多模式教学方法能更有效地帮助住院医师掌握相关知识和技能。在问卷调查中，TR 组对培训的满意度更高，评价也更好（p<0.05） ，说明这种教学方法更受住院医师的认可。
- POCUS 教学评估：引入 POCUS 教学后，TR 组在学习兴趣、临床分析和解决问题的能力、语言表达能力等多个方面都有显著提升（p<0.001）。POCUS 教学还丰富了教学内容，优化了教学方法和课程网站建设。
从研究结论和讨论部分来看，多模式教学方法将 POCUS 与可视化教学、思维导图和混合式学习相结合，显著提高了住院医师的理论和实践评估成绩。这种创新的教育策略不仅增强了他们的临床技能和知识记忆，还提高了住院医师的学习积极性和对培训的满意度。这意味着它有可能成为推进急诊医学教育的有效模式。然而，该研究也存在一些局限性，比如住院医师知识储备存在差异、培训时间较短、研究人群相对较小、教学质量监督不足以及评分指标未经验证等。但总体而言，这项研究为急诊医学教学提供了新的思路和方法，对提升急诊医学教育质量具有重要意义，研究成果发表在《BMC Medical Education》上，也为该领域的进一步研究奠定了基础。
